Pilotaż modelu KOWZS: rozporządzenie w tej sprawie trafi niebawem do konsultacji publicznych

opublikowano: 11-10-2022, 15:15

Pilotaż modelu Kompleksowej Opieki nad Pacjentem z Wczesnym Zapaleniem Stawów (KOWZS) wreszcie stanie się faktem. Rozporządzenie ministra zdrowia w tej sprawie w ciągu 14 dni ma trafić do konsultacji publicznych, a do połowy grudnia ma zostać opublikowane - tak, aby ośrodki miały czas na przygotowanie się do rozpoczęcia działalności. Pilotaż ma realizować 8 ośrodków w Polsce.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Pierwotne objawy stawowe mogą się pojawić w przebiegu: RZS, tocznia rumieniowatego układowego i innych chorób tkanki łącznej (takich jak np. zespół Sjogrena).
Pierwotne objawy stawowe mogą się pojawić w przebiegu: RZS, tocznia rumieniowatego układowego i innych chorób tkanki łącznej (takich jak np. zespół Sjogrena).
Fot. iStock
  • Najpewniej od 1 stycznia 2023 r. w 8 ośrodkach w Polsce wystartuje pilotaż modelu Kompleksowej Opieki nad Pacjentem z Wczesnym Zapaleniem Stawów.
  • Jeszcze w październiku do konsultacji publicznych ma trafić rozporządzenie ministra zdrowia w tej sprawie.
  • Kluczowa dla powodzenia pilotażu i rozszerzenia modelu KOWZS na całą Polskę jest obecnie retaryfikacja świadczeń.

Wed wtorek (11 października) podczas posiedzenia Parlamentarnego Zespołu ds. Praw Pacjentów, zwołanego z okazji obchodów Światowego Dnia Reumatyzmu, wiceminister zdrowia Maciej Miłkowski oraz eksperci kliniczni i przedstawiciele organizacji pacjenckich poinformowali, że długo oczekiwany model Kompleksowej Opieki nad Pacjentem z Wczesnym Zapaleniem Stawów wreszcie wejdzie w fazę pilotażu. Koncepcja została pierwszy raz zaprezentowana w 2019 roku.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Prof. Samborski: najpilniejszą potrzebą w reumatologii szybka ścieżka diagnostyczna

Głównym celem jej wdrożenia jest kierowanie pacjentów z wczesnym zapaleniem stawów na szybką ścieżkę diagnostyczną, co ma przełożyć się na wcześniejszą kwalifikację do skutecznego leczenia.

Schorzenia stawów o podłożu zapalnym: skrócenie ścieżki diagnostycznej do trzech miesięcy

W Polsce populację chorych na schorzenia stawów o podłożu zapalnym szacuje się na ok. 400 tysięcy chorych. To właśnie oni mają skorzystać ze zmian, jakie niesie wdrożenie modelu KOWZS. Kluczowe w ich przypadku jest przyspieszenie diagnostyki i szybkie objęcie leczeniem, zanim dojdzie do nieodwracalnych zmian w narządzie ruchu skutkujących znaczącym ograniczeniem sprawności, powikłaniami narządowymi, a nawet przedwczesnym zgonem.

Zgodnie z założeniami KOWZS pacjenci pierwszorazowi, u których zostanie postawione podejrzenie wczesnego zapalenia stawów, zostaną objęci diagnostyką i leczeniem w przeznaczonych do tego specjalistycznych ośrodkach. Kiedy możemy spodziewać się publikacji rozporządzenia, które urzeczywistni pilotaż KOWZS?

– Ustawienie właściwej ścieżki (pacjenta z chorobami zapalnymi stawów - red.) jest bardzo trudne. W zależności od ośrodka czas oczekiwania jest zróżnicowany. Szybkie postawienie właściwej diagnozy w przypadku choroby, której potwierdzenie lub wykluczenie wymaga konsultacji kilku specjalistów AOS, jest w Polsce bardzo trudne z uwagi na fakt, że chory musi w tym celu oczekiwać na wizytę w kilku różnych kolejkach. Odpowiedzią na to wyzwanie ma być właśnie model KOWZS. Planujemy, by pilotaż był jedną z trzech ścieżek dostępnych dla pacjentów. Pilotaż nie obejmie bowiem 100 proc. pacjentów i całej polskiej populacji. W założeniu weźmie w nim udział 8 najlepszych ośrodków w kraju. Nie jest to więc docelowa populacja. (...) Drugim elementem dla zdecydowanie większej populacji będą trzy dodatkowe świadczenia z obszaru wczesnej diagnostyki, z czego dwa będą dedykowane dla poradni specjalistycznej działającej w strukturze lecznictwa szpitalnego. To gwarancja dostępu do pełnej diagnostyki, badań laboratoryjnych i obrazowych - powiedział wiceminister zdrowia Maciej Miłkowski.

Zgodnie z założeniami KOWZS diagnoza powinna zostać potwierdzona w czasie trzech miesięcy. Jak zaznaczył wiceminister Miłkowski, realizacja tego celu będzie wymagała zwiększenia nakładów na wczesną diagnostykę chorób zapalnych stawów, ale w dłuższej perspektywie czasowej przyniesie systemowi ochrony zdrowia oszczędności.

– Największą tragedią systemu ochrony zdrowia jest postawienie nieprawidłowej diagnozy, a co za tym idzie wdrożenie niewłaściwego leczenia. (...) Najważniejszym elementem jest teraz publikacja rozporządzenia ministra zdrowia. Myślę, że w ciągu 14 dni, jeszcze w tym miesiącu, dokument trafi do konsultacji publicznych. Chcemy, by do połowy grudnia rozporządzenie zostało opublikowane, aby ośrodki miały czas na przygotowanie się do rozpoczęcia działalności - zapewnił wiceminister Miłkowski.

Z powodu specyfiki prac Narodowego Funduszu Zdrowia oraz konieczności przeprowadzenia nowej kwalifikacji do sieci szpitali, pilotaż KOWZS najpewniej ruszy od 1 stycznia 2023 roku.

Pacjenci z chorobami zapalnymi najczęściej umierają z powodu powikłań narządowych

Od początku prac nad modelem KOWZS uczestniczyło Biuro Rzecznika Praw Pacjenta, który na etapie wdrażania pilotażu będzie monitorował jego przebieg.

– Mam nadzieje, że rozwiązania te się sprawdzą i zostaną ekstrapolowane na całą populację pacjentów w Polsce - powiedział Grzegorz Błażewicz, zastępca RPP.

Bezpośredni nadzór nad realizacją pilotażu jako ośrodek centralny obejmie Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie (NIGRiR).

– To początek kompleksowego podejścia w reumatologii, które już wcześniej sprawdziło się kardiodiabetologii czy onkologii. Wydaje się, że reumatologia to wąska dziedzina, ale patrząc na liczbę pacjentów, widzimy, że ona nie maleje, a rośnie właśnie dzięki coraz lepszej diagnostyce - zaznaczył dr n. med. Marek Tombarkiewicz, dyrektor NIGRiR.

Jak zaznaczyła prof. Brygida Kwiatkowska, konsultant krajowa w dziedzinie reumatologii, data 1 stycznia 2023 r. “przyniesie reumatologii rewolucyjne zmiany”. Pierwszą z nich będzie właśnie pilotaż KOWZS, a drugą zmiana wycen w jednorodnych grupach pacjentów, co powinno usprawnić diagnostykę chorych już zdiagnozowanych. To tym bardziej istotne, że w sytuacji braku szpitalnych łóżek internistycznych te reumatologiczne są często przekształcane na potrzeby oddziałów chorób wewnętrznych, na czym cierpi dostępność dla pacjentów reumatologicznych.

– W patogenezie większości chorób reumatycznych istotną rolę odgrywa proces autoimmunologiczny i zapalny, który przyczynia się do zajęcia wielu narządów i wielu układów. W związku z tym pacjenci umierają z powodu wspomnianych powikłań narządowych, a nie z przyczyn związanych z chorobą podstawową. Główną przyczyną śmiertelności w tej populacji są powikłania sercowo-naczyniowe związane z przyspieszonym procesem miażdżycowym oraz choroby onkologiczne. Jakość życia tych pacjentów znacząco obniża często współistniejąca z chorobami zapalnymi depresja - zauważyła prof. Brygida Kwiatkowska.

KOWZS: możliwość odbycia konsultacji u pięciu różnych specjalistów

Choć w powszechnej świadomości choroby reumatyczne należą do schorzeń rzadkich, to te o podłożu zapalnym mogą dotyczyć stosunkowo licznej populacji. Rosnącym obciążeniem dla systemu staje się też liczba pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Dużo częściej choroby zapalne dotyczą kobiet. Pierwsze objawy w przebiegu wielu schorzeń z tej kategorii mogą mieć charakter symptomów stawowych. Pierwotne objawy stawowe mogą się pojawić w przebiegu: RZS, tocznia rumieniowatego układowego i inne choroby tkanki łącznej (takie jak np. zespół Sjogrena). Wielu pacjentów pozostaje niedodiagnozowanych.

– Badanie wykonane kilka lat temu wykazało, że opóźnienia diagnostyczne w Warszawie było jednym z najdłuższych w Europie, co powoduje, że duża część pacjentów nie ma szans na remisję i zahamowanie procesu chorobowego. (...) Model KOWZS zapewnia pacjentowi możliwość odbycia konsultacji u pięciu różnych specjalistów. Kierować będzie mógł zarówno lekarz rodzinny, jak i reumatolog, który nie ma możliwości zdiagnozowania pacjenta we własnej placówce. Projekt przewiduje też roczną opiekę nad pacjentem, co ma zabezpieczyć dla chorego wczesną diagnostykę, włączenie i monitorowanie leczenia. (...) Wytypowano kilka ośrodków do realizacji, nadal szacujemy jeszcze koszty pilotażu - powiedziała prof. Kwiatkowska.

W ocenie prof. Włodzimierza Samborskiego, prezesa Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego, kluczowa dla powodzenia pilotażu i rozszerzenia modelu KOWZS na całą Polskę jest obecnie retaryfikacja świadczeń.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Poprawa diagnostyki i terapii chorób reumatycznych jest w zasięgu możliwości

Źródło: Puls Medycyny

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.