Personalizacja terapii SM

Ewa Biernacka
opublikowano: 19-03-2018, 13:53

U chorych na stwardnienie rozsiane personalizacja leczenia dotyczy doboru leku do aktywności choroby.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Bierze się też pod uwagę wiek pacjenta i jego preferencje w kwestii sposobu podawania leku, jego formy. Neurolodzy próbują więc dopasować terapię do potrzeb i oczekiwań chorego. Jeżeli prowadzi on bardzo aktywny tryb życia, np. podróżuje, lub nie akceptuje iniekcji, to są do dyspozycji tabletki.

„W przypadku gdy z różnych przyczyn pacjent nie przestrzega zaleceń, pomija dawki leków i leczenie staje się nieskuteczne, musimy wybrać ścieżkę dla niego akceptowalną, np. proponujemy mu lek podawany raz na pół roku. Leki podawane rzadko mogą więc być dopasowane do aktywności choroby (zgodnie z rejestracją), ale też do preferencji pacjenta” - zauważa Konrad Rejdak, kierownik Katedry i Kliniki Neurologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie, prezydent elekt Polskiego Towarzystwa Neurologicznego.

W terapii SM nie ma jak dotąd personalizacji leczenia w odniesieniu do konkretnego mechanizmu molekularnego. „Nie ma możliwości zróżnicowania pacjentów ze względu na występujący u nich jakiś konkretny dominujący mechanizm molekularny, kontrolowany przez lek. Nie ma też w SM takich markerów czy przesłanek wskazujących, że dany lek wywoła lepszy efekt u danej osoby czy w związku z jakąś cechą choroby. Leki dobieramy tylko w związku z aktywnością choroby. I na tym właśnie polega personalizacja” – wskazuje prof. Rejdak.

Znane są dość dobrze profile poszczególnych leków w relacji siła działania-bezpieczeństwo. „Gdy w łagodnym przebiegu choroby, np. u osoby w zaawansowanym wieku, obarczonej dodatkowymi chorobami współistniejącymi, stosujemy lek o niskim potencjale działań niepożądanych, to wówczas w pewnej mierze personalizujemy terapię” - zauważa profesor.

Wszystkie leki stosowane w SM działają poprzez hamowanie procesu zapalnego. „Są badania II fazy nad lekami, które mogłyby działać w skojarzeniu z lekami przeciwzapalnymi i regenerować uszkodzone struktury mózgu. Gdyby udowodniły swoje miejsce, moglibyśmy wybierać je dla pacjentów w fazie wtórnie postępującej choroby, kierując działanie leku nie na hamowanie rzutów, które przestały się pojawiać, lecz na odbudowę tkanki nerwowej” - przewiduje prof. Rejdak.

Dodatkowym nurtem są badania nad zastosowaniem mezenchymalnych komórek macierzystych. „Mogłyby się one różnicować i wypełniać luki w układzie nerwowym oraz podejmować funkcje jako zupełnie nowe struktury. Niestety, brakuje badań kontrolowanych placebo z podwójnie ślepą próbą, które mogłyby potwierdzić, że rzeczywiście tak jest” - mówi profesor.

Wielu pacjentów z wtórnie postępującym SM ma nadal – co prawda słabszą – aktywność rzutową choroby. „Jest to wskazanie do podawania leków przeciwzapalnych” – podsumowuje prof. Rejdak.

 

Rejdak K, Jackson S, Giovannoni G. Multiple sclerosis: a practical overview
for clinicians. Br Med Bull. 2010;95:79-104.

Montalban X, Gold R, Thompson AJ, Otero-Romero S, Amato MP, Chandraratna D,
Clanet M, Comi G, Derfuss T, Fazekas F, Hartung HP, Havrdova E, Hemmer B, Kappos L, Liblau R, Lubetzki C, Marcus E, Miller DH, Olsson T, Pilling S, Selmaj K, Siva A, Sorensen PS, Sormani MP, Thalheim C, Wiendl H, Zipp F. ECTRIMS/EAN Guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. Mult Scler. 2018 Feb;24(2):96-120.

Baecher-Allan C, Kaskow BJ, Weiner HL. Multiple Sclerosis: Mechanisms and
Immunotherapy. Neuron. 2018 Feb 21;97(4):742-768.

Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, Correale J, Fazekas F, Filippi M, Freedman MS, Fujihara K, Galetta SL, Hartung HP, Kappos L, Lublin FD, Marrie RA, Miller AE, Miller DH, Montalban X, Mowry EM, Sorensen PS, Tintoré M, Traboulsee AL, Trojano M, Uitdehaag BMJ, Vukusic S, Waubant E, Weinshenker BG, Reingold SC, Cohen JA. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-173.

 

Partnerem publikacji jest firma:

PL1803795347

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Ewa Biernacka

Puls Medycyny
Inne / Personalizacja terapii SM
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.