Pacjent z zaburzeniami psychicznymi w gabinecie kardiologa

opublikowano: 21-07-2021, 12:51

Czy dolegliwości charakterystyczne dla zaburzeń sercowo-naczyniowych mogą świadczyć o rozwoju schorzeń natury psychicznej? Jak często kardiolog spotka się z taką sytuacją w swojej praktyce?

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Choroba psychiczna i korzystanie ze wsparcia psychiatry nadal niestety wiążą się ze społeczną stygmatyzacją. Część pacjentów cierpiących na zaburzenia psychiczne niechętnie szuka porady psychiatry, wielu udaje się do lekarzy innych specjalności, a źródeł swoich dolegliwości upatruje w schorzeniach somatycznych.

Somatyczne maski lęku

Coraz większa jest wśród lekarzy różnych specjalności świadomość tego, że zaburzenia psychiczne mogą skrywać się za różnorodnymi maskami somatycznymi, w tym takimi o charakterze kardiologicznym.

- W ostatnich latach wielu lekarzy zaczyna zdawać sobie sprawę, choć zapewne już wcześniej intuicyjnie to wyłapywali, że wiele objawów i schorzeń psychicznych manifestuje się somatycznie. (…) Wiele zaburzeń psychicznych, głównie z kręgu zaburzeń lękowych i depresyjnych, będzie się skrywała za objawami o charakterze somatycznym i to takich pacjentów najczęściej w swoich gabinetach spotkają kardiolodzy. (…) Lęk to nastrój, w którym dominuje odczucie silnego zagrożenia, często wywodzące się z nierealnego źródła, którego pacjent nie potrafi zdefiniować. Nastrojowi lęku towarzyszą objawy wzbudzenia autonomicznego charakterystyczne dla zaburzeń sercowo-naczyniowych, takie jak tachykardia, hipertonia, zawroty głowy, zasłabnięcia, trudności w przełykaniu, suchość w jamie ustnej i poczucie bólu lub ucisku w klatce piersiowej – wyliczył dr n. med. Piotr Wierzbiński, specjalista w dziedzinie psychiatrii.

Na ile można leczenie kardiologiczne dostosować do farmakoterapii zaleconej przez psychiatrę?

- W mojej ocenie całkowicie uprawnione jest stwierdzenie, że w farmakoterapii chorób psychicznych zaszła w ostatnim czasie prawdziwa rewolucja. Wystarczy wskazać, jak wysoka jest skuteczność leczenia przeciwdepresyjnego w zakresie łagodzenia poczucia lęku. Efektywność terapii w zapobieganiu nawrotów uogólnionych zaburzeń lękowych zgodnie z analizą NNT (number needed to treat – liczba osób, które trzeba leczyć, aby wystąpił pożądany efekt u jednej) wynosi 323 dla lęku uogólnionego, a 667 dla lęku napadowego. (…) Profil leku przeciwdepresyjnego powinien być jednak dostosowany do obrazu psychopatologicznego pacjenta. Wybór leku zależy od manifestowanych objawów zaburzeń lękowych, obecności objawów rezydualnych i mechanizmu działania preparatu. W przypadku chorego z symptomami o charakterze somatycznym, np. kardiologicznym lub gastrologicznym, oraz historią schorzeń somatycznych i ich farmakoterapii, psychiatra powinien dostosować leczenie pod kątem interakcji lekowych, toksyczności danego leku. Musimy pamiętać, że niektóre choroby somatyczne są przeciwwskazaniem do podania części leków przeciwdepresyjnych – wyjaśnił dr Piotr Wierzbiński.

Więcej w materiale wideo. Zapraszamy do oglądania!

Kardiologia
Ekspercki newsletter przygotowywany we współpracy z kardiologami
ZAPISZ MNIE
×
Kardiologia
Wysyłany raz w miesiącu
Ekspercki newsletter przygotowywany we współpracy z kardiologami
ZAPISZ MNIE
Administratorem Twoich danych osobowych będzie Bonnier Business (Polska). Klauzula informacyjna w pełnej wersji dostępna jest tutaj
Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.