Operacja noworodka z ektopią serca
opublikowano: 30-01-2008, 00:00
W Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi przeprowadzono pierwszą w Polsce i jedną z niewielu na świecie operacji ektopii serca u noworodka tuż po urodzeniu.
Ektopia serca to nieprawidłowe położenie serca płodu. O tym, czy dziecko z taką wadą ma szanse na przeżycie, decyduje wiele czynników. Ustalenie rokowania jest możliwe na podstawie szczegółowej oceny w badaniu echokardiograficznym w ośrodku kardiologii prenatalnej.
Latem minionego roku wadę taką wykrył w Poznaniu położnik, który wykonywał u pacjentki w 17 tygodniu ciąży przesiewowe badanie USG. Serce dziecka znajdowało się w miejscu mostka i częściowo przemieszczone było poza klatkę piersiową. Taka wada zdarza się raz na kilka milionów urodzeń. Lekarz skierował ciężarną na konsultacyjne badanie do Akademii Medycznej w Poznaniu, a stamtąd do warszawskiego ośrodka kardiologii prenatalnej. Konsultacja, oprócz ektopii, wykazała małą hipoplastyczną komorę lewą i dominującą komorę prawą przy prawidłowych połączeniach komorowo-tętniczych.
W 20 tygodniu ciąży ciężarną skierowano do łódzkiego Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki, który jako jedyna w Polsce placówka medyczna ma zaplecze kardiologiczno-kardiochirurgiczne dla noworodków bezpośrednio po porodzie. "W naszym ośrodku płód miał kontynuowane badania kardiologiczne, które pozwoliły na zaobserwowanie korzystnej ewolucji zmian w sercu płodu, między innymi powiększanie się objętościowe lewej komory, utrzymywanie się prawidłowych przepływów wewnątrzsercowych, bez turbulencji, bez fali niedomykalności, przy słabo widocznym łuku aorty. Nie było konieczności wcześniejszego rozwiązywania ciąży, ponieważ ogólny rozwoju płodu był prawidłowy, układ krążenia wydolny, a rozwój płuc bez zastrzeżeń" - wyjaśnia prof. Maria Respondek-Liberska z Instytutu CZMP w Łodzi, kierownik Programu Polkard-Prenatal/Kardio-Prenatal.
Termin planowanego rozwiązania ciąży w 39 tygodniu został wspólnie ustalony przez zespoły położników, neonatologów, kardiochirurgów oraz anestezjologów. Tuż po odpowiednio zmodyfikowanym cięciu cesarskim, wykonanym przez doświadczony zespół położników z kliniki prof. Jana Wilczyńskiego, noworodka przekazano na salę kardiochirurgiczną. Tam prof. Jacek Moll wraz ze swoim zespołem oraz zespołem kardiologów przeprowadzili operację serca. Utrzymywano wlew z Prostinu celem kontynuacji prenatalnego krążenia przewodozależnego oraz założono banding na gałęzie tętnicy płucnej. Noworodek w dobrym stanie przeżył wstępny okres pooperacyjny.
"W naszym ośrodku obserwowaliśmy wiele przypadków ektopii serca, ale żaden z nich nie doczekał do operacji z powodu wad pozasercowych lub złożonych wad serca. Teraz już wiemy, że zapewnienie transportu pacjenta in utero oraz właściwej opieki prenatalnej może zaowocować szczęśliwym zakończeniem, nawet w takim przypadku" - mówi prof. M. Respondek-Liberska.
Po prenatalnej diagnostyce kardiologicznej na korzystne wejście w okres życia pourodzeniowego mają szanse także noworodki urodzone w tym specjalistycznym ośrodku z innymi wadami serca - szczególnie płody/noworodki z wadami przewodozależnymi (np. z krytyczną stenozą aortalną, krytyczną stenozą płucną lub atrezją czy przełożeniem wielkich naczyń - TGA).
Latem minionego roku wadę taką wykrył w Poznaniu położnik, który wykonywał u pacjentki w 17 tygodniu ciąży przesiewowe badanie USG. Serce dziecka znajdowało się w miejscu mostka i częściowo przemieszczone było poza klatkę piersiową. Taka wada zdarza się raz na kilka milionów urodzeń. Lekarz skierował ciężarną na konsultacyjne badanie do Akademii Medycznej w Poznaniu, a stamtąd do warszawskiego ośrodka kardiologii prenatalnej. Konsultacja, oprócz ektopii, wykazała małą hipoplastyczną komorę lewą i dominującą komorę prawą przy prawidłowych połączeniach komorowo-tętniczych.
W 20 tygodniu ciąży ciężarną skierowano do łódzkiego Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki, który jako jedyna w Polsce placówka medyczna ma zaplecze kardiologiczno-kardiochirurgiczne dla noworodków bezpośrednio po porodzie. "W naszym ośrodku płód miał kontynuowane badania kardiologiczne, które pozwoliły na zaobserwowanie korzystnej ewolucji zmian w sercu płodu, między innymi powiększanie się objętościowe lewej komory, utrzymywanie się prawidłowych przepływów wewnątrzsercowych, bez turbulencji, bez fali niedomykalności, przy słabo widocznym łuku aorty. Nie było konieczności wcześniejszego rozwiązywania ciąży, ponieważ ogólny rozwoju płodu był prawidłowy, układ krążenia wydolny, a rozwój płuc bez zastrzeżeń" - wyjaśnia prof. Maria Respondek-Liberska z Instytutu CZMP w Łodzi, kierownik Programu Polkard-Prenatal/Kardio-Prenatal.
Termin planowanego rozwiązania ciąży w 39 tygodniu został wspólnie ustalony przez zespoły położników, neonatologów, kardiochirurgów oraz anestezjologów. Tuż po odpowiednio zmodyfikowanym cięciu cesarskim, wykonanym przez doświadczony zespół położników z kliniki prof. Jana Wilczyńskiego, noworodka przekazano na salę kardiochirurgiczną. Tam prof. Jacek Moll wraz ze swoim zespołem oraz zespołem kardiologów przeprowadzili operację serca. Utrzymywano wlew z Prostinu celem kontynuacji prenatalnego krążenia przewodozależnego oraz założono banding na gałęzie tętnicy płucnej. Noworodek w dobrym stanie przeżył wstępny okres pooperacyjny.
"W naszym ośrodku obserwowaliśmy wiele przypadków ektopii serca, ale żaden z nich nie doczekał do operacji z powodu wad pozasercowych lub złożonych wad serca. Teraz już wiemy, że zapewnienie transportu pacjenta in utero oraz właściwej opieki prenatalnej może zaowocować szczęśliwym zakończeniem, nawet w takim przypadku" - mówi prof. M. Respondek-Liberska.
Po prenatalnej diagnostyce kardiologicznej na korzystne wejście w okres życia pourodzeniowego mają szanse także noworodki urodzone w tym specjalistycznym ośrodku z innymi wadami serca - szczególnie płody/noworodki z wadami przewodozależnymi (np. z krytyczną stenozą aortalną, krytyczną stenozą płucną lub atrezją czy przełożeniem wielkich naczyń - TGA).
Źródło: Puls Medycyny
Podpis: Monika Wysocka
