Okno terapeutyczne w SM

Ewa Biernacka
19-03-2018, 13:53

W stwardnieniu rozsianym pojęcie okna terapeutycznego nie jest doprecyzowane. Inaczej niż np. w udarze, gdzie jest określone kilka godzin na podanie leku.

Niemniej jednak okno terapeutyczne w SM jest także bardzo wąskie, choć liczone nie w godzinach, lecz w dniach lub tygodniach. To czas od momentu ustalenia rozpoznania do podjęcia leczenia. Kiedyś były to miesiące i lata, na szczęście takie podejście znika z obecnej praktyki klinicznej.

W opinii prof. Konrada Rejdaka, kierownika Katedry i Kliniki Neurologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie, prezydenta elekta Polskiego Towarzystwa Neurologicznego, leczenie powinno nastąpić szybko po postawieniu diagnozy. „Gdy mamy do czynienia z pierwszym objawem chorobowym, a pacjent nie spełnia kryterium rozpoznania SM, powinniśmy dołożyć starań, np. powtórzyć badania obrazowe, by wykazać, że choroba jest aktywna i postępuje (kryteria rozsiania w czasie i przestrzeni po pierwszym ataku chorobowym). Gdy nastąpi drugi rzut choroby, wówczas pacjent spełnia kryteria klinicznie pewnego SM – mamy sygnał do podjęcia leczenia. Nie można odwrócić uszkodzeń, które już się dokonały, a z upływem czasu terapia staje się mniej skuteczna. Część objawów ubytkowych jest odwracalna, osłonki mielinowe się odtwarzają, ale to już nie są te same struktury, które były wcześniej. Dlatego nie można czekać, aby dokonały się dalsze uszkodzenia w układzie nerwowym, powinniśmy im jak najszybciej zapobiec” – podkreśla prof. Rejdak.

Kryteria rozpoznania SM opierają się wprawdzie na starym systemie McDonalda, ale wykonanie szerszych badań – rezonansu magnetycznego i punkcji płynu mózgowo-rdzeniowego – pozwala na postawienie diagnozy.

Czy w Polsce można szybko zastosować silną terapię w nowo zdiagnozowanym SM? „Dostrzegam niestety problem budżetowy – mówi prof. Rejdak. – Mamy lek refundowany, ale jeśli np. skończy się kontrakt, to osoby z nowo rozpoznanym SM muszą czekać na rozpoczęcie leczenia do czasu, aż klinika dostanie środki. Tu widzę zagrożenie, bo ci chorzy nie mogą czekać”.

 

Rejdak K, Jackson S, Giovannoni G. Multiple sclerosis: a practical overview for clinicians. Br Med Bull. 2010;95:79-104.

Montalban X, Gold R, Thompson AJ, Otero-Romero S, Amato MP, Chandraratna D,
Clanet M, Comi G, Derfuss T, Fazekas F, Hartung HP, Havrdova E, Hemmer B, Kappos L, Liblau R, Lubetzki C, Marcus E, Miller DH, Olsson T, Pilling S, Selmaj K, Siva A, Sorensen PS, Sormani MP, Thalheim C, Wiendl H, Zipp F. ECTRIMS/EAN Guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. Mult Scler. 2018 Feb;24(2):96-120.

Baecher-Allan C, Kaskow BJ, Weiner HL. Multiple Sclerosis: Mechanisms and
Immunotherapy. Neuron. 2018 Feb 21;97(4):742-768.

Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, Correale J, Fazekas F, Filippi M, Freedman MS, Fujihara K, Galetta SL, Hartung HP, Kappos L, Lublin FD, Marrie RA, Miller AE, Miller DH, Montalban X, Mowry EM, Sorensen PS, Tintoré M, Traboulsee AL, Trojano M, Uitdehaag BMJ, Vukusic S, Waubant E, Weinshenker BG, Reingold SC, Cohen JA. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-173.

 

Partnerem publikacji jest firma:

PL1803795347

© ℗
Rozpowszechnianie niniejszego artykułu możliwe jest tylko i wyłącznie zgodnie z postanowieniami „Regulaminu korzystania z artykułów prasowych” i po wcześniejszym uiszczeniu należności, zgodnie z cennikiem.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Ewa Biernacka

Puls Medycyny

Inne / Okno terapeutyczne w SM
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.