NFZ chce nie tylko kontrolować, ale i nagradzać za jakość

Maja Marklowska-Dzierżak
opublikowano: 20-09-2018, 13:39

W centrali Narodowego Funduszu Zdrowia tworzony jest 30-osobowy zespół, który będzie zajmował się bardzo szczegółową analizą różnych zbiorów danych. Jednocześnie wdrażany jest tam system Big Data.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

„Te działania mają wzmocnić nasz potencjał analityczny” – poinformował Adam Niedzielski, wiceprezes NFZ ds. operacyjnych, który uczestniczył w warsztatach „Poprawa opieki nad pacjentem onkologicznym – pacjentocentryczne mierniki w opiece onkologicznej”, zorganizowanych w ramach debaty „Razem dla Zdrowia” w siedzibie Naczelnej Izby Lekarskiej (10 września, Warszawa). Dodał, że NFZ chce wykorzystywać cały zakres gromadzonych od wielu lat danych do analizy prawidłowości realizowanych świadczeń.

Adam Niedzielski, wiceprezes NFZ ds. operacyjnych
Zobacz więcej

Adam Niedzielski, wiceprezes NFZ ds. operacyjnych Fot. Maja Marklowska-Dzierżak

„Analizując określone typy zdarzeń medycznych, możemy zbudować pewien wzorzec ścieżki pacjenta w systemie i sprawdzić, czy zdarzenia medyczne raportowane do naszych baz, mieszczą się w tej ścieżce, czy też od niej odstają. Jeżeli nie mieszczą się we wzorcu, to jest to wskazanie, by bardziej szczegółowo przyjrzeć się danemu zdarzeniu medycznemu i sprawdzić, czy rzeczywiście miało rację bytu” — wyjaśnił Adam Niedzielski.

Nowy wskaźnik w kontraktach

Analiza danych ma służyć nie tylko bardziej celowanym kontrolom u świadczeniodawców. Ten sam wzorzec ścieżki pacjenta może być bowiem wykorzystywany również do określania ryzyka zachorowania i tworzenia programów profilaktyki celowanej.

„Chcemy stać się hurtownią danych, a do tego potrzebujemy rejestrów, informacji i wskaźników” – stwierdził wiceprezes NFZ, dodając, że przy kolejnym podpisywaniu kontraktów ze świadczeniodawcami fundusz będzie w coraz większym stopniu uwzględniał wskaźniki jakości. „Z naszego punktu widzenia najskuteczniejszą metodą poprawy jakości jest wciągnięcie jej w system finansowania” – powiedział.

Nawiązując do toczącej się debaty na temat tworzenia rejestrów medycznych, Adam Niedzielski zapewnił, że jeżeli nie znajdzie się inne źródło ich sfinansowania, to NFZ weźmie na siebie ciężar odpowiedzialności za pozyskiwanie danych, utrzymanie rejestrów i współpracę przy ich organizacji. „Podejmiemy się tego, ponieważ rejestry warunkują prawidłowe funkcjonowanie NFZ i nie widzimy innej metody poprawy efektywności systemu finansowania opieki zdrowotnej. Nie możemy sobie pozwolić na zaniedbanie w tym zakresie” – podsumował wiceprezes NFZ.

Narzędzie do ewaluacji regulacji prawnych

Zespół analityczny liczy obecnie 15 osób, ale cały czas trwa rekrutacja (brakuje 15). Jego zadaniem jest m.in. scalenie wszystkich zbiorów danych, które są pozyskiwane nie tylko przez NFZ, ale również przez ZUS. Proces ten, jak dodał wiceprezes NFZ, odbywa się w ścisłej współpracy z wiceministrem zdrowia Januszem Cieszyńskim i Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia.

Zespół analizuje te wszystkie dane także pod kątem ewaluacji różnych regulacji, które są wdrażane przez NFZ. „Jeżeli wprowadzamy jakieś rozwiązanie prawne, to po pewnym czasie będziemy starali się je ocenić i sprawdzić, czy osiągnęło cele zakładane na etapie konstrukcji, bo to jest przesłanka do ewentualnego korygowania” – wyjaśnił wiceprezes Niedzielski.

Adam Niedzielski nie kryje, że NFZ chce zmienić swój wizerunek. Z jednej strony nadal będzie pracował nad uszczelnianiem systemu, żeby mieć coraz większe przekonanie, że środki publiczne są wydawane najbardziej efektywnie. Ale chce też stać się partnerem dla świadczeniodawców i wesprzeć ich w zarządzaniu jednostkami ochrony zdrowia, a także dla pacjentów, zapewniając im dostęp do wysokiej jakości usług.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Maja Marklowska-Dzierżak

Najważniejsze dzisiaj
Tematy
NFZ
Puls Medycyny
System ochrony zdrowia / NFZ chce nie tylko kontrolować, ale i nagradzać za jakość
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.