Miłkowski o refundacji produktów stomijnych: został wypracowany daleko idący kompromis

• We wrześniu posłanka Katarzyna Osos skierowała do ministra zdrowia interpelację w sprawie refundacji wyrobów medycznych dla stomików.
• Zapytała m.in. o stosunek MZ do postulatu zniesienia dopłat pacjentów do produktów stomijnych oraz o zwiększenie limitów kwot na sprzęt.
• “Chciałbym zapewnić, że minister zdrowia szczegółowo przeanalizował ostatnie postulaty organizacji pacjenckich oraz ekspertów, wiele z nich zostało uwzględnionych w ostatecznym kształcie przepisów, przede wszystkim wzrost limitów na poziomie min. 30%” – informuje w odpowiedzi udzielonej 4 października wiceminister zdrowia Maciej Miłkowski.
• Współpłatnością na poziomie 24 zł miesięcznie będzie objęta jedynie refundacja akcesoriów uszczelniających i wspomagających.

„Przedstawiciele Polskiego Towarzystwa Stomijnego POL-ILKO zwrócili się z apelem o podjęcie działań na rzecz zapewnienia pacjentom dostępu do nieodpłatnych produktów stomijnych. Podkreślają, że procedowane zmiany rozporządzenia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie w obecnym brzmieniu mogą doprowadzić do wprowadzenia konieczności współpłacenia do refundowanych produktów dla kilkudziesięciu tysięcy chorych, co dla wielu z nich będzie nie do udźwignięcia” - podano w interpelacji.

W związku z tym posłanka poprosiła o udzielenie odpowiedzi na pytania:

1. Jak minister zdrowia ustosunkuje się do postulatu eliminacji dopłat pacjentów do produktów stomijnych lub wprowadzenia mechanizmów polityki społecznej, które wesprą pacjentów w najtrudniejszej sytuacji materialnej?
2. Czy możliwe jest utrzymanie propozycji zwiększenia limitów na sprzęt stomijny w celu zapewnienia odpowiedniej dostępności tych produktów dla pacjentów?
3. Jaki jest stosunek ministra zdrowia do postulatu ograniczenia biurokracji oraz wprowadzenia jednego dokumentu zlecenia na refundowane produkty stomijne?

Refundacja akcesoriów wspomagających i uszczelniających w stomii “z niewielką współpłatnością”

W udzielonej odpowiedzi podkreślono, że minister zdrowia jest po rundzie dwóch spotkań z organizacjami pacjenckimi: Pol-ilko i Stomalife oraz Polskim Towarzystwem Pielęgniarek Stomijnych. „Na ostatnim spotkaniu 2 września br. został zaproponowany daleko idący kompromis ze strony Ministra Zdrowia, który ma przede wszystkim podnieść limity na worki i płytki stomijne dla wszystkich pacjentów ze stomią przy braku dopłat ze strony pacjentów, a także zapewnić refundację akcesoriów wspomagających i uszczelniających w stomii, z osobnymi limitem i niewielką współpłatność na poziomie 24 zł miesięcznie” - informuje wiceminister Miłkowski.

W odpowiedzi wskazał, że zgodnie z analizami resortu, przy obecnej konstrukcji przepisów, a także braku jakichkolwiek dopłat do limitu, refundacja wyrobów wspomagających i uszczelniających przez pacjentów ze specjalnymi uprawnieniami potrafi sięgać kilku tysięcy złotych miesięcznie. „Wprowadzenie dopłaty 24 zł do limitu 120 zł ma na celu wbudowanie minimalnych hamulców w realizowaniu obecnych uprawnień przez tę grupę pacjentów” - wyjaśnił.

W opinii resortu obecne protesty wynikają z radykalnie odmiennej sytuacji dwóch grup pacjentów ze stomią

Wiceminister Miłkowski podkreślił również, że ostateczna wersja rozporządzenia będzie odpowiedzią na jeszcze inne postulaty zgłoszone podczas spotkania 2 września br., służące poprawie zaopatrzenia pacjentów stomijnych w wyroby medyczne.

„Niemniej jednak mimo tych starań i planów podniesienia finansowania wyrobów dla pacjentów ze stomią z 300 mln zł do 400 mln zł w 2023 r., część pacjentów, reprezentowana głównie przez organizację Pol-ilko kwestionuje jakiekolwiek dopłaty, nawet do akcesoriów wspomagających i uszczelniających, proponując rozwiązania, które mogą prowadzić do jeszcze większych nadużyć obecnych przepisów” - dodał.

Wiceminister Miłkowski wskazał, że przy obecnych limitach większość pacjentów nie jest w stanie pozwolić sobie na refundację jakichkolwiek wyrobów wspomagających czy uszczelniających, a obecne protesty wynikają w opinii resortu z radykalnie odmiennej sytuacji dwóch grup pacjentów ze stomią: zwykłych pacjentów – 75% i pacjentów ze specjalnymi uprawnieniami – 25%.

MZ: szczegółowo przeanalizowano zgłoszone postulaty stomików

W odniesieniu do postulatu eliminacji dopłat wskazano, że „wprowadzenie minimalnych dopłat 24 zł miesięcznie do limitu 120 zł na akcesoria wspomagające, przy zaproponowanych limitach 450-530 zł na worki i płytki stomijne, pozwoli w ocenie resortu na zakup potrzebnych wyrobów każdemu pacjentowi. Przy czym pacjenci ze specjalnymi uprawnieniami zachowują prawo do wielokrotności limitu, wg wskazań lekarza“.

Poinformowano, że pacjentowi zależnie od rodzaju stomii czy przetoki będzie przysługiwał ryczałt 450-530 zł na worki i płytki (bez dopłaty do limitu), do tego dodatkowo 120 zł ryczałt na wyroby wspomagające i uszczelniające.

Wiceminister Miłkowski stwierdził także, że wypisanie dwóch zleceń raz na 6 czy 12 miesięcy (tak w praktyce pacjenci je otrzymują) nie wpłynie na wzrost biurokracji, ale pozwoli choć minimalnie uporządkować ordynację wyrobów stomijnych podstawowych oraz wyrobów wspomagających.

„Chciałbym zapewnić, że minister zdrowia szczegółowo przeanalizował ostatnie postulaty organizacji pacjenckich oraz ekspertów, wiele z nich zostało uwzględnionych w ostatecznym kształcie przepisów, przede wszystkim wzrost limitów na poziomie min. 30%” - podsumował Miłkowski.

PRZECZYTAJ TAKŻE: RPO interweniuje ws. stomików. Co z refundacją wyrobów stomijnych?

Stomicy: zmiany w wykazie wyrobów medycznych niweczą szanse na godne życie