Migrena z aurą a ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych

Badanie objęło 27 798 amerykańskich kobiet w wieku 45 i więcej lat. W chwili włączenia do badania kobiety nie miały żadnych problemów ze strony układu krążenia, ale podczas 12 lat obserwacji u 706 kobiet (2,5 proc.) doszło do poważnych incydentów sercowo-naczyniowych, w tym do zawału mięśnia sercowego u 305 kobiet, a do udaru mózgu u 310. Ponadto 655 kobiet zostało poddanych operacjom kardiochirurgicznym.

Wśród wszystkich kobiet włączonych do badania Women's Health Study, 3568 (12,8 proc.) od początku obserwacji cierpiało na migreny, z czego 1428 (5,1 proc.) na migreny z aurą. U 75 proc. kobiet chorujących na migrenowe bóle głowy napady bólu pojawiały się rzadziej niż raz w miesiącu, 20 proc. doświadczało ich średnio raz na miesiąc, a 5 proc. częściej niż raz w tygodniu.

Przeprowadzona analiza statystyczna, której wyniki opublikowano 24 czerwca br. na stronie internetowej czasopisma Neurology, ujawniła, że kobiety, u których migreny z aurą pojawiają się co najmniej raz w tygodniu, mają ponad czterokrotnie wyższe ryzyko wystąpienia udaru mózgu niż kobiety bez migren. Te pacjentki, u których ataki migreny są rzadsze, tzn. występują mniej niż raz w miesiącu, obarczone są natomiast ponad dwukrotnie większym ryzykiem zawału mięśnia sercowego oraz niemal dwukrotnie częściej poddawane są różnym operacjom i zabiegom kardiologicznym, np. pomostowaniu aortalno-wieńcowemu czy angioplastyce.

Istotnym ograniczeniem analizy było to, że stosunkowo mały odsetek kobiet spośród wszystkich zakwalifikowanych do Women's Health Study doświadczył incydentów sercowo-naczyniowych. Autorzy przekonują zatem, że konieczne są dalsze badania, które potwierdziłyby zależność pomiędzy migrenowymi bólami głowy a chorobami układu krążenia u kobiet, a także wykazały, że zapobieganie atakom migreny może zredukować ryzyko sercowo-naczyniowe.

Mechanizm wiążący migreny z aurą z chorobami sercowo-naczyniowymi pozostaje niewyjaśniony i prawdopodobnie jest dosyć złożony. Niektórzy badacze sugerują udział w incydentach naczyniowych tzw. rozprzestrzeniającej się depresji korowej, która jest przyczyną aury migrenowej. Ponadto wiadomo też, że migreny są czynnikiem ryzyka m.in. nadciśnienia, hiperlipidemii i cukrzycy, które z kolei sprzyjają zawałom serca i udarom mózgu.
Badanie było sponsorowane m.in. przez National Heart, Lung and Blood Institute oraz National Cancer Institute w USA.

Źródło: Neurology 2009 , 73: 581-558.