Leczeniu bólu w chorobach reumatycznych często towarzyszą działania niepożądane

Ewa Szarkowska
28-05-2002, 00:00

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są powszechnie stosowane w leczeniu chorób reumatycznych w Polsce. Ale tylko jedna trzecia pacjentów zażywających NLPZ nie uskarża się na dolegliwości brzuszne - twierdzą reumatolodzy.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Badanie ankietowe ,Leczenie przeciwbólowe w schorzeniach reumatycznych" Polskie Towarzystwo Reumatologiczne przeprowadziło na przełomie 2001 i 2002 roku w kilku ośrodkach leczących tego typu schorzenia. W ankiecie uczestniczyło 4,5 tys. chorych cierpiących na ból z powodu różnych chorób reumatycznych. PTR chciało uzyskać informacje m.in. na temat leków stosowanych w Polsce w leczeniu bólu w chorobach reumatycznych oraz częstości występowania objawów niepożądanych, ze szczególnym uwzględnieniem dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.
Niepokojące działania uboczne
Zdaniem prof. Anny Filipowicz-Sosnowskiej, badania PTR potwierdziły, że klasyczne niesteroidowe leki przeciwzapalne są w Polsce powszechnie stosowane w leczeniu chorób reumatycznych. Ich stałe zażywanie zadeklarowało bowiem 75 proc. ankietowanych pacjentów.
,Ale wyniki badań są niepokojące. Aż 11 procent ankietowanych było hospitalizowanych z powodu groźnych powikłań, takich jak wrzód, krwawienie czy perforacja, związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. To jest bardzo dużo, prawie dwa razy więcej niż w Finlandii" - uważa prof. Anna Filipowicz-Sosnowska, prezes PTR i kierownik Kliniki Reumatologii Instytutu Reumatologicznego w Warszawie.
Stałe lub okresowe dolegliwości z przewodu pokarmowego, takie jak bóle brzucha, nudności, zgaga czy pieczenie zgłosiło 66 proc. badanych. Ze względu na powtarzające się dolegliwości brzuszne 33 proc. ankietowanych miało wielokrotnie wykonaną gastroskopię.
Prof. Roman Tomecki z Kliniki Gastroenterologii CMKP przypomina, że długotrwałe przyjmowanie NLPZ może prowadzić do działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego, tj. zapalenia przełyku, owrzodzenia żołądka i dwunastnicy, krwawienia czy perforacji jelita cienkiego i grubego. ,Te schorzenia mogą być groźne. W USA 100 tys. hospitalizacji rocznie spowodowanych jest powikłaniami po NLPZ. Powikłania te są przyczyną 16,5 tys. zgonów. W Wielkiej Brytanii rocznie umiera z tego powodu 2 tys. osób" - podkreśla prof. R. Tomecki.
Jak lepiej chronić układ pokarmowy
Ankieta wykazała tymczasem, że tylko dwie trzecie badanych pacjentów cierpiących na schorzenia reumatyczne przyjmuje stale lub okresowo różne leki osłaniające przewód pokarmowy.
,Poważne zagrożenie dla przewodu pokarmowego powoduje konieczność łączenia klasycznej terapii NLPZ z leczeniem profilaktycznym lekami hamującymi wydzielanie kwasów, np. należącymi do grupy tzw. inhibitorów pompy protonowej. Llepiej jest zastosować najnowsze inhibitory cyklooksygenazy 2, tzw. koksyby (COX-2). Liczne badania randomizowane oraz dotychczasowa praktyka lekarska wykazały, że są one bezpieczne dla przewodu pokarmowego" - twierdzi prof. A. Filipowicz-Sosnowska.
W Polsce koksyby zarejestrowane są od 5 lat. Z badań PTR wynika, że stosuje je 2 proc. ankietowanych. Prof. A. Filipowicz-Sosnowska wyjaśnia, że polscy reumatolodzy bardzo często proponują te preparaty swoim pacjentom, ale chorzy rezygnują z nich ze względu na 100-procentową odpłatność.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Ewa Szarkowska

Najważniejsze dzisiaj
Puls Medycyny
Inne / Leczeniu bólu w chorobach reumatycznych często towarzyszą działania niepożądane
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.