Leczenie migotania przedsionków proste jak ABC

dr hab. n. med. Michał Mazurek
opublikowano: 23-10-2019, 13:45

„Zastosowanie zintegrowanej ścieżki leczenia ABC (ABC pathway) u pacjentów z migotaniem przedsionków redukuje znamiennie śmiertelność chorych z tą arytmią” — powiedział prof. Gregory Lip, światowej sławy ekspert w dziedzinie AF, który był gościem specjalnym tegorocznego kongresu PTK w Katowicach.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Migotanie przedsionków jest powszechnie spotykaną arytmią, której diagnostyką i leczeniem zajmują się lekarze różnych specjalności, głównie lekarze rodzinni, interniści, lekarze medycyny ratunkowej i kardiolodzy.

Badania wykazały, że zastosowanie w leczeniu migotania przedsionków zintegrowanej ścieżki ABC znacząco zmniejsza śmiertelność w grupie chorych z tą arytmią.
Zobacz więcej

Badania wykazały, że zastosowanie w leczeniu migotania przedsionków zintegrowanej ścieżki ABC znacząco zmniejsza śmiertelność w grupie chorych z tą arytmią. iStock

Każdy specjalista widzi pacjenta z migotaniem przedsionków inaczej

„Każdy z wymienionych specjalistów spotyka pacjenta z AF w nieco innych okolicznościach (poradnia, szpitalny oddział ratunkowy, oddział chorób wewnętrznych, oddział kardiologii itd.). Tym samym traktuje takiego chorego w nieco inny sposób, uwzględniając specyfikę własnej specjalności oraz miejsca i czasu, gdy ma z nim do czynienia. Na przykład lekarz rodzinny inaczej podejdzie do przewlekłego leczenia chorego w warunkach ambulatoryjnych, a inaczej zrobi to lekarz medycyny ratunkowej widząc po raz pierwszy pacjenta z AF de novo, z szybką akcją komór oraz nasilonymi objawami podmiotowymi. Chodzi o to, aby uwzględniając holistyczne i zintegrowanie podejście do chorego, zastosować bardzo prostą, pragmatyczną (ale też łatwo powtarzalną) ścieżkę leczenia, tak aby każdy lekarz traktował pacjenta z AF w bardzo podobny sposób. Co bardzo istotne, zarówno badania obserwacyjne, jak i randomizowane pokazały, że zastosowanie zintegrowanej ścieżki leczenia ABC (ABC pathway) redukuje znamiennie śmiertelność chorych z tą arytmią w porównaniu z pacjentami, u których przynajmniej jeden element ścieżki ABC nie był realizowany” — podkreśla prof. Gregory Lip.

Ścieżka ABC w leczeniu pacjentów z AF

W ścieżce ABC litera A to „Avoid stroke”, czyli redukcja ryzyka udaru mózgu w przebiegu AF. Litera B oznacza „Better symptom management”, a więc lepszą kontrolę objawów związanych z migotaniem przedsionków, a litera C to „Cardiovascular and other comorbidities optimization” — optymalna diagnostyka i leczenie chorób towarzyszących arytmii. Chodzi o:

  • nadciśnienie tętnicze,
  • niewydolność serca,
  • chorobę niedokrwienną serca,
  • otyłość,
  • dyslipidemię,
  • cukrzycę,
  • zespół bezdechu sennego
  • czy niezdrowy styl życia: nadużywanie alkoholu, palenie wyrobów tytoniowych, niepełnowartościową dietę i małą aktywność fizyczną.

Stosowanie prostej i pragmatycznej ścieżki leczenia ABC poprawia rokowanie pacjentów co do przeżycia, ale, jak zaznacza prof. Lip, nie należy zapominać o podstawowej kwestii — aby pacjent z AF trafił na ścieżkę ABC, musimy u niego zdiagnozować AF! Poszukiwanie arytmii powinno być bardzo aktywne, szczególnie w populacji wysokiego ryzyka wystąpienia AF. Ostatnie badania, jak np. Apple Heart Study czy Huawei Heart Study, pokazują zupełnie nowe horyzonty diagnostyki AF przy użyciu elektronicznych zegarków (smart watch).

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: dr hab. n. med. Michał Mazurek

× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.