Leczenie migotania przedsionków proste jak ABC

dr hab. n. med. Michał Mazurek
opublikowano: 23-10-2019, 13:45

„Zastosowanie zintegrowanej ścieżki leczenia ABC (ABC pathway) u pacjentów z migotaniem przedsionków redukuje znamiennie śmiertelność chorych z tą arytmią” — powiedział prof. Gregory Lip, światowej sławy ekspert w dziedzinie AF, który był gościem specjalnym tegorocznego kongresu PTK w Katowicach.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Migotanie przedsionków jest powszechnie spotykaną arytmią, której diagnostyką i leczeniem zajmują się lekarze różnych specjalności, głównie lekarze rodzinni, interniści, lekarze medycyny ratunkowej i kardiolodzy.

Badania wykazały, że zastosowanie w leczeniu migotania przedsionków zintegrowanej ścieżki ABC znacząco zmniejsza śmiertelność w grupie chorych z tą arytmią.
Zobacz więcej

Badania wykazały, że zastosowanie w leczeniu migotania przedsionków zintegrowanej ścieżki ABC znacząco zmniejsza śmiertelność w grupie chorych z tą arytmią. iStock

Każdy specjalista widzi pacjenta z migotaniem przedsionków inaczej

„Każdy z wymienionych specjalistów spotyka pacjenta z AF w nieco innych okolicznościach (poradnia, szpitalny oddział ratunkowy, oddział chorób wewnętrznych, oddział kardiologii itd.). Tym samym traktuje takiego chorego w nieco inny sposób, uwzględniając specyfikę własnej specjalności oraz miejsca i czasu, gdy ma z nim do czynienia. Na przykład lekarz rodzinny inaczej podejdzie do przewlekłego leczenia chorego w warunkach ambulatoryjnych, a inaczej zrobi to lekarz medycyny ratunkowej widząc po raz pierwszy pacjenta z AF de novo, z szybką akcją komór oraz nasilonymi objawami podmiotowymi. Chodzi o to, aby uwzględniając holistyczne i zintegrowanie podejście do chorego, zastosować bardzo prostą, pragmatyczną (ale też łatwo powtarzalną) ścieżkę leczenia, tak aby każdy lekarz traktował pacjenta z AF w bardzo podobny sposób. Co bardzo istotne, zarówno badania obserwacyjne, jak i randomizowane pokazały, że zastosowanie zintegrowanej ścieżki leczenia ABC (ABC pathway) redukuje znamiennie śmiertelność chorych z tą arytmią w porównaniu z pacjentami, u których przynajmniej jeden element ścieżki ABC nie był realizowany” — podkreśla prof. Gregory Lip.

Ścieżka ABC w leczeniu pacjentów z AF

W ścieżce ABC litera A to „Avoid stroke”, czyli redukcja ryzyka udaru mózgu w przebiegu AF. Litera B oznacza „Better symptom management”, a więc lepszą kontrolę objawów związanych z migotaniem przedsionków, a litera C to „Cardiovascular and other comorbidities optimization” — optymalna diagnostyka i leczenie chorób towarzyszących arytmii. Chodzi o:

  • nadciśnienie tętnicze,
  • niewydolność serca,
  • chorobę niedokrwienną serca,
  • otyłość,
  • dyslipidemię,
  • cukrzycę,
  • zespół bezdechu sennego
  • czy niezdrowy styl życia: nadużywanie alkoholu, palenie wyrobów tytoniowych, niepełnowartościową dietę i małą aktywność fizyczną.

Stosowanie prostej i pragmatycznej ścieżki leczenia ABC poprawia rokowanie pacjentów co do przeżycia, ale, jak zaznacza prof. Lip, nie należy zapominać o podstawowej kwestii — aby pacjent z AF trafił na ścieżkę ABC, musimy u niego zdiagnozować AF! Poszukiwanie arytmii powinno być bardzo aktywne, szczególnie w populacji wysokiego ryzyka wystąpienia AF. Ostatnie badania, jak np. Apple Heart Study czy Huawei Heart Study, pokazują zupełnie nowe horyzonty diagnostyki AF przy użyciu elektronicznych zegarków (smart watch).

Kardiologia
Ekspercki newsletter przygotowywany we współpracy z kardiologami
ZAPISZ MNIE
×
Kardiologia
Wysyłany raz w miesiącu
Ekspercki newsletter przygotowywany we współpracy z kardiologami
ZAPISZ MNIE
Administratorem Twoich danych osobowych będzie Bonnier Business (Polska). Klauzula informacyjna w pełnej wersji dostępna jest tutaj

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: dr hab. n. med. Michał Mazurek

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.