KOS-NPM może poprawić wyniki leczenia chorych na raka pęcherza moczowego

Maja Marklowska-Dzierżak
20-07-2018, 15:45

Polskie Towarzystwo Urologiczne we współpracy z konsultantem krajowym w dziedzinie urologii prof. dr. hab. n. med. Arturem Antoniewiczem i Fundacją Eksperci dla Zdrowia opracowało model kompleksowej opieki specjalistycznej nad chorymi na raka pęcherza moczowego (KOS-NPM). Wzorcem do jego stworzenia był działający już od roku i finansowany przez NFZ program kompleksowej opieki specjalistycznej nad pacjentem z zawałem mięśnia sercowego (KOS-zawał).

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

 KOS-NPM ma stworzyć chorym na raka pęcherza moczowego możliwość skoordynowanego leczenia, dającego im największe szanse na wyleczenie. Ośrodkiem koordynującym to leczenie ma być oddział urologii z poradnią przyszpitalną. 

Autorzy projektu nie ukrywają, że inspiracją do jego stworzenia stał się m.in. opublikowany w marcu 2018 r. raport Najwyższej Izby Kontroli, która surowo oceniła realizację Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych
Zobacz więcej

Autorzy projektu nie ukrywają, że inspiracją do jego stworzenia stał się m.in. opublikowany w marcu 2018 r. raport Najwyższej Izby Kontroli, która surowo oceniła realizację Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych

iStock

Trzy moduły leczenia raka pęcherza moczowego

Model opracowany przez urologów łączy w sobie trzy elementy: 

  • leczenie zabiegowe, składające się z hospitalizacji, przygotowania do zabiegu, ustalenia indywidualnego planu leczenia, uwzględniającego ewentualną radio- lub chemioterapię oraz wykonanie zabiegu;
  • rehabilitację onkologiczną ustaloną indywidualnie dla danego pacjenta;
  • 12-miesięczną opiekę pooperacyjną, w ramach której pacjent będzie miał zapewnione co najmniej sześć wizyt w przyszpitalnej poradni urologicznej.

Program kompleksowej opieki specjalistycznej nad chorymi na raka pęcherza moczowego przewiduje również opracowanie przez Polskie Towarzystwo Urologiczne kryteriów, które będą musiały spełniać ośrodki realizujące ten program oraz stworzenie Krajowego Rejestru Raka Pęcherza Moczowego – na wzór istniejącego już Krajowego Rejestru Raka Płuca. 

W opinii Andrzeja Jacyny, prezesa NFZ, po niewielkich poprawkach program można by implementować i wdrożyć już od 1 października w formie pilotażu w kilku wybranych ośrodkach, żeby przekonać się, czy realizacja jego założeń przynosi znaczącą poprawę efektywności leczenia.. Docelowo KOS-NPM miałby być realizowany nie we wszystkich 300 oddziałach urologicznych w Polsce, ale tych, które są w stanie zapewnić odpowiednią jakość leczenia.

Rak pęcherza moczowego jest piątym pod względem zapadalności nowotworem w Polsce, a drugim (po raku prostaty) co do częstości występowania nowotworem wywodzącym się z układu moczowego. Co roku jest rozpoznawany u ok. 8 tys. Polaków. Z prognoz, opartych na danych pochodzących z map potrzeb zdrowotnych wynika również, że jest jednym z nowotworów o największej dynamice wzrostowej. Przewiduje się, że w 2029 r. zachoruje na niego w naszym kraju 11,5 tys. osób.

Tymczasem wyniki leczenia chorych w Polsce dalekie są od tych, jakie uzyskiwane są w innych krajach Unii Europejskiej. "Jesteśmy w ogonie Europy, jeśli chodzi o pięcioletnie przeżycia. Ze wskaźnikiem 38 proc. plasujemy się na poziomie Bułgarii" - mówi prof. Artur Antoniewicz, konsultant krajowy w dziedzinie urologii. 

Opieka nad chorym na raka musi być kompleksowa i skoordynowana

Autorzy projektu nie ukrywają, że inspiracją do jego stworzenia stał się m.in. opublikowany w marcu 2018 r. raport Najwyższej Izby Kontroli, która surowo oceniła realizację Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych. Wynika z niego, że nie udało się osiągnąć żadnego z głównych celów tego programu – nie udało się zahamować wzrostu zachorowalności na nowotwory ani poprawić wyników ich leczenia. Według NIK jedną z głównych przyczyn niepowodzenia jest rozproszenie leczenia jako efekt tzw. pakietu onkologicznego. Jest on realizowany m.in. przez szpitale powiatowe, które nie mają doświadczenia w wykonywaniu procedur onkologicznych. 

NIK, na co wskazał 18 lipca na posiedzeniu Parlamentarnego Zespołu ds. Praw Pacjentów dr Jerzy Gryglewicz, reprezentujący Fundację Eksperci dla Zdrowia, wytknął również, że pakiet onkologiczny nie objął rehabilitacji onkologicznej i opieki paliatywnej. Tymczasem chorzy na nowotwory wymagają kompleksowego leczenia. 

Najlepszym i najefektywniejszym rozwiązaniem według NIK jest stworzenie ośrodków specjalizujących się w leczeniu chirurgicznym określonych typów nowotworów, tj. raka piersi, nowotworów pokarmowych, ginekologicznych i urologicznych. Ośrodków, które mają odpowiednie doświadczenie i są w stanie zoperować rocznie co najmniej 60 chorych z danym nowotworem. Rozproszenie ośrodków wykonujących operacje onkologiczne negatywnie wpływa na jakość leczenia i skutkuje zwiększoną śmiertelnością pooperacyjną. 

Jeśli chodzi o chemioterapię, to NIK stoi na stanowisku, że należy doprowadzić do decentralizacji procedur chemioterapeutycznych wykonywanych w warunkach ambulatoryjnych, natomiast chemioterapia podawana w trybie szpitalnym powinna być zagwarantowana w ośrodkach, w których działa również onkologiczny oddział zabiegowy i dostępna jest radioterapia.

„Zakłady radioterapii powinny powstawać w miejscach, gdzie istnieje możliwość stworzenia wielodyscyplinarnego ośrodka onkologicznego z rozwiniętą na odpowiednim poziomie chirurgią onkologiczną i chemioterapią. Centralizacja radioterapii bardzo negatywnie wpływa na dostępność świadczeń. Im większa jest odległość od ośrodka radioterapii, tym mniej pacjentów z niej korzysta” – relacjonował dr Jerzy Gryglewicz.

 

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Maja Marklowska-Dzierżak

Puls Medycyny
Onkologia / KOS-NPM może poprawić wyniki leczenia chorych na raka pęcherza moczowego
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.