Kladrybina podawana jest krótko, a działa długofalowo

W marcu Agencja Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła kladrybinę w tabletkach jako pierwszą i jedyną terapię doustną, podawaną w krótkich cyklach, osobom z aktywną rzutowo-remisyjną (RRMS) oraz aktywną wtórnie postępującą postacią stwardnienia rozsianego (SPMS). Czy to ważna informacja dla lekarzy i chorych? Tak, z pewnością. Po pierwsze: każdy kolejny zarejestrowany lek wzbogaca portfolio i zwiększa możliwości leczenia stwardnienia rozsianego. Po drugie: jest to szczególnie istotny lek dla pacjentów z aktywną wtórnie postępującą postacią choroby, którzy wciąż mają niewiele opcji terapeutycznych. Niestety, w Polsce nic to na razie w praktyce nie zmienia, ponieważ preparat nie jest objęty refundacją, a tym samym ze względu na bardzo wysokie koszty jest niedostępny dla 99 proc. pacjentów, których nie stać na samodzielne wykupienie tego leku.Często podkreśla się, że pacjenci z SM powinni współdecydować o wyborze opcji terapeutycznej, dopasowanej do ich trybu życia. Jak to wygląda w praktyce? Decyzje terapeutyczne powinien podejmować lekarz, ponieważ to on bierze za nie odpowiedzialność, nie tylko z medycznego, ale również prawnego punktu widzenia. Oczywiście, wybór leczenia powinien być skonsultowany z pacjentem i uwzględniać jego oczekiwania oraz preferencje, a także plany zawodowe i rodzinne, w tym prokreacyjne. Lekarz powinien przedstawić zalety i wady związane z różnymi opcjami terapeutycznymi, a następnie wspólnie z chorym zdecydować, który lek w danym momencie będzie dla niego najlepszy. Ważne jest, aby pacjent rozumiał i akceptował ten wybór, ponieważ warunkuje to dobrą współpracę z lekarzem, a tym samym skuteczność terapii. Istotne jest też dokładne poinformowanie chorego o możliwych działaniach niepożądanych leku i ryzyku jego stosowania.Kladrybinę uznaje się za jeden z najlepiej przebadanych leków w terapii SM. Jakie są plusy i minusy tej terapii? Rzeczywiście, wydłużenie czasu obserwacji przed zarejestrowaniem leku, paradoksalnie okazało się dla niego bardzo korzystne. W ciągu ponad 13 lat badań zyskano wiarygodne dowody na to, że nie niesie on ryzyka bardzo poważnych działań niepożądanych i charakteryzuje się wysokim profilem bezpieczeństwa. Nie potwierdziły się obawy związane z jego nadmiernym działaniem onkogennym. Oczywiście, zawsze istnieje ryzyko działań niepożądanych. Jak w przypadku wielu leków immunomodulujących/immunosupresyjnych, trzeba zdawać sobie sprawę m.in. z ryzyka wystąpienia infekcji, zwłaszcza wywołanych wirusem ospy wietrznej i półpaśca, a także limfopenii i nowotworzenia. Zaletą leku — poza wysoką skutecznością i szerokimi wskazaniami — jest bardzo wygodny sposób dawkowania oraz monitorowania przebiegu leczenia. Kladrybinę stosuje się w dwóch krótkich cyklach, obejmujących maksymalnie 20 dni w ciągu dwóch lat, co w rezultacie powinno skutkować długoletnią remisją. W tym czasie chory może bez żadnych obciążeń realizować swoje plany zawodowe i osobiste. Kobiety planujące powiększenie rodziny, już 6 miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki leku mogą zaprzestać antykoncepcji i zajść w ciążę. Jest to idealny lek również dla osób prowadzących aktywny tryb życia, np. podróżujących. Poza tym przerwanie jego stosowania nie powoduje tzw. efektu odbicia (rebound effect). Co to oznacza? Kladrybina z zasady jest podawana krótko, a działa długofalowo. Jej wpływ na układ immunologiczny można porównać do resetu i ponownego zainstalowania oprogramowania komputera. Po zastosowaniu leku dochodzi do deplecji komórek immunokompetentnych, a następnie ich odbudowy, prawdopodobnie w mniej autoagresywnej formie. Jednocześnie rekonstytucja układu immunologicznego następuje stopniowo, a więc nie zachodzi sytuacja, w której substancja aktywna nagle przestaje działać na organizm i dochodzi do zaostrzenia objawów choroby. O kim mowaProf. dr hab. n. med. Alina Kułakowska jest specjalistą neurologiem, pracuje w Klinice Neurologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku i jest przewodniczącą Białostockiego Oddziału Polskiego Towarzystwa Neurologicznego. Artykuł powstał dzięki wsparciu firmy MERCK

Kladrybina podawana jest krótko, a działa długofalowo

E-wydanie „Pulsu Medycyny”

Exposé Mateusza Morawieckiego: zapowiedzi zmian w zdrowiu

Zespół kruchości - czy można mu zapobiegać? [RELACJA]

Podatek cukrowy a problem otyłości

Pacjenci bardzo krytycznie ocenili opiekę onkologiczną w Polsce

Ból dławicowy: objaw, którego nie można lekceważyć

Dr hab. Przemysław Kunert o technice klipsowania tętniaków z wykorzystaniem szybkiej stymulacji serca [WIDEO]

Dr Ryszard Nowak: Małopolska potrzebuje nowych punktów leczenia udaru

Aducanumab jednak skuteczny w leczeniu alzheimera. Biogen zamierza złożyć wniosek o rejestrację leku

Badanie NURTURE: krok milowy w terapii rdzeniowego zaniku mięśni

U których chorych na SM korzystna jest terapia sekwencyjna