Kardiologia

Podczas Kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2021 ogłoszono zaktualizowane wytyczne postępowania w niewydolności serca. Dokument niesie sporo nowości w zakresie diagnostyki i leczenia chorych na NS.

Liczymy, że również w tym roku będą Państwo z nami, by w gronie wybitnych klinicystów dyskutować o optymalnych decyzjach diagnostycznych i terapeutycznych podejmowanych dla dobra pacjentów z chorobami układu krążenia — mówi prof. Przemysław Mitkowski, prezes elekt Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, współprzewodniczący Komitetu Organizacyjnego XXV Międzynarodowego Kongresu PTK.

Nadciśnienie tętnicze sprzyja rozwojowi migotania przedsionków. A ryzyko wystąpienia tej arytmii wzrasta z wiekiem. Szacuje się, że w populacji po 75.-80. roku życia to problem zdrowotny nawet co trzeciej osoby. - Dlatego wytyczne jednoznacznie wskazują, że prawidłowe leczenie migotania przedsionków uwzględnia dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego - zwraca uwagę prof. Marcin Grabowski.

Związany z pandemią przewlekły stres, wzrost spożycia pokarmów, palenie tytoniu, większa konsumpcja alkoholu — to wszystko wywiera niekorzystny wpływ na kontrolę ciśnienia i progresję miażdżycy. — Nie mam wątpliwości, że w najbliższych miesiącach i latach będziemy diagnozować więcej przypadków choroby wieńcowej, która jest dominującym następstwem nadciśnienia — mówi internista i kardiolog prof. Jarosław D. Kasprzak.

Wymuszone pandemią COVID-19 zmiany w stylu życia i jednoczesne nasilenie występowania zaburzeń lękowo-depresyjnych negatywnie wpłynęły na kontrolę nadciśnienia tętniczego i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Tej kwestii poświęcona była jedna z sesji XVII Zjazdu Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, podczas której zwrócono uwagę m.in. na konieczność ściślejszej współpracy pomiędzy kardiologiem i psychiatrą.

Mijają 3 lata od ogłoszenia przez European Society of Cardiology i European Society of Hypertension (ESC/ESH) wytycznych dotyczących postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Zalecenia ekspertów zmieniły to postępowanie w wielu aspektach. Półtora roku po ich publikacji wybuchła pandemia COVID-19. Pojawia się pytanie: jak półtora roku jej trwania zweryfikowało najważniejsze zalecenia tego dokumentu.

W codziennej praktyce kardiologicznej mógłbym z powodzeniem ograniczyć się do dwóch leków z grupy beta-adrenolityków - mówi prof. Krzysztof J. Filipiak i radzi, w jakich sytuacjach klinicznych sięgać po nebiwolol, a w jakich po bisoprolol.

W zakażeniu SARS-CoV-2 żadne tkanki i narządy człowieka nie są bezpieczne. Wszystkie mogą ulec uszkodzeniu. Narządami szczególnie wrażliwymi są nerki. W badaniach biopsyjnych nerek u osób zakażonych SARS-CoV-2 stwierdzono 9 różnych postaci nefropatii, ale najpoważniejszym powikłaniem było ostre uszkodzenie nerek.

Coraz więcej badań wskazuje na to, że wirus SARS-CoV-2 uszkadza komórki śródbłonka naczyniowego. - Koronawirus niszczy delikatną barierę na ich powierzchni i powoduje, że wzmaga się ryzyko powikłań zatorowo-zakrzepowych — mówi prof. Krzysztof J. Filipiak.

Zaburzenia metabolizmu glukozy często idą w parze z nieprawidłowym metabolizmem lipidów. Wspólne podłoże patogenetyczne i następstwa niedoboru insuliny sprawiają, że dyslipidemia u chorych na cukrzycę występuje znacznie częściej niż w populacji ogólnej. Współistnienie tych dwóch stanów chorobowych znacznie zwiększa ryzyko rozwoju chorób układu krążenia.

Konsekwencją pandemii COVID-19 jest m.in. drastyczny spadek liczby pacjentów kardiologicznych, zgłaszających się do poradni specjalistycznych i szpitali. Wielu z nich, obawiając się zakażenia, rezygnowało z regularnych wizyt kontrolnych, a niektórzy nawet z leczenia. Z kolei przechorowanie COVID-19 niejednokrotnie powodowało zaostrzenie stanów kardiologicznych. Sytuację postcovidową pacjentów ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi, zwłaszcza z nadciśnieniem tętniczym, przedstawiła prof. Krystyna Widecka.

– Najważniejsze w każdej procedurze przeprowadzanej w krążeniu pozaustrojowym jest bezpieczeństwo pacjenta — mówi prof. Bohdan Maruszewski w wywiadzie poświęconym m.in. technice wykonywania tego zabiegu i zakresowi jego użycia krótkoterminowego, a także długoterminowym wykorzystaniu technologii ECMO oraz możliwość ciągłego monitorowania efektywności sztucznego krążenia.

Szereg sytuacji klinicznych wymaga zastosowania leku z grupy beta-adrenolityków. Wytyczne postępowania w nadciśnieniu tętniczym wskazują, by wybierać leki wysoce kardioselektywne. Ten warunek spełniają dwa z nich: bisoprolol i nebiwolol. O tym, który warto wybrać w określonych przypadkach klinicznych, mówią prof. Aleksander Prejbisz i dr hab. Piotr Dobrowolski, prof. Inst.

Podczas kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) 2021 ogłoszono wyniki badań, które – zdaniem komentatorów - istotnie wpłyną na codzienną praktykę kliniczną. To m.in. badania dotyczące pacjentów z niewydolnością serca i migotaniem przedsionków.