Jak leczyć nadciśnienie u nastolatków i młodych dorosłych? Podczas zjazdu PTNT poznamy stanowisko ekspertów

W trakcie tegorocznego Zjazdu PTNT zostanie ogłoszone stanowisko zespołu autorów z różnych ośrodków naukowych w Polsce, dotyczące diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego (NT) u nastolatków i młodych dorosłych. Co dokładnie będzie zawierał ten dokument?

Stanowisko dotyczy pacjentów od 16. do 40. roku życia. Wybór takiego przedziału wiekowego wynika z faktu, że patofizjologia NT i mechanizmy rozwoju choroby w tej grupie wiekowej są dość podobne, choć nie identyczne. Natomiast postępowanie i diagnostyka różnią się od tych u osób starszych, również wtórne postaci NT mają inną charakterystykę.

Co ważne, w naszym stanowisku proponujemy także schemat leczenia hipotensyjnego pacjentek w okresie rozrodczym. Wiemy co prawda, że kobiet z NT w tym wieku jest nawet cztery razy mniej niż mężczyzn, jednak ze względu na potrzebę zmiany leczenia przed ciążą i w jej trakcie, a także inne postacie wtórnego NT, ta grupa pacjentek zasługuje na odrębny schemat terapeutyczny.

W dokumencie chcieliśmy także zwrócić uwagę na szczególny fenotyp nadciśnienia, kontrowersyjny jeżeli chodzi o dane na temat znaczenia rokowniczego, jakim jest izolowane skurczowe NT u osób młodych. Kojarzymy ten problem z osobami w wieku podeszłym, tymczasem u osób młodych, zwłaszcza mężczyzn, często wysokich i aktywnych fizycznie, to zjawisko może budzić wątpliwości, czy nie jest to rzekome NT. Prezentujemy na ten temat obszerne dane i różne punkty widzenia autorów, zaznaczając, że izolowane skurczowe NT może być zjawiskiem ekstremalnej fizjologii, ale zdecydowanie częściej prowadzi do powikłań narządowych nadciśnienia. Dlatego musimy tych pacjentów poddać szczegółowej diagnostyce.

Problem nadciśnienia w grupie nastolatków i młodych dorosłych będzie narastał, gdyż narasta problem otyłości. A związek tych dwóch chorób jest związkiem dobrze znanym, coraz lepiej scharakteryzowanym, jeśli chodzi o mechanizmy molekularne. I do tego także odnosimy się w stanowisku eksperckim.

Program zjazdu jest niezwykle bogaty. Które sesje poleca pani szczególnie?

Faktycznie, program obfituje w niezwykle interesujące sesje. Przyznam, że trudno będzie z równolegle toczących się trzech sesji wybrać jedną. Subiektywnie polecam niezwykle ciekawie zapowiadającą się sesję przypadków klinicznych, dotyczącą także ścieżek diagnostycznych, po których czasami błądzimy. Będzie to sesja otwierająca zjazd. Zaprezentowane przypadki pacjentów będą komentowane przez hipertensjologów. Będą dotyczyły różnych aspektów, czasem rzadkich problemów klinicznych. Ale chcemy się nimi tym bardziej podzielić, żeby pomóc w uniknięciu błędów na co dzień.

Ciekawa będzie sesja dotycząca elektrokardiogramu u pacjenta z NT. Przedstawione zostaną trzy odsłony: z załamkiem P, cechami przerostu lewej komory widocznymi w EKG, a także skonfrontujemy ten obraz z obrazem echokardiograficznym serca.

Polecam też udział w sesji zagranicznej, dotyczącej domowych pomiarów CT, a także pomiarów 24-godzinnych. W trakcie tej sesji porozmawiamy o problemie braku współpracy ze strony pacjenta — jak ocenić ten problem i jak mu zaradzić. Bo nawet dysponując tak doskonałymi lekami, jak leki hipotensyjne, niewiele zdziałamy, gdy pacjent będzie je przyjmował nieregularnie.

Zachęcam również do udziału w sesji przygotowanej przez klinikę, w której pracuję. Będzie to także sesja zagraniczna, mówiąca o wyzwaniach i nowych granicach w NT. Nie przesadę, jeśli powiem, że będzie to sesja wizjonerska.

PRZECZYTAJ TAKŻE: 18. Zjazd PTNT. Prof. Prejbisz: zaprezentujemy ważne stanowiska eksperckie

W polskiej populacji narasta problem zespołu metabolicznego