eWUŚ weryfikuje podstawową opiekę

  • Agnieszka Katrynicz
22-11-2012, 14:48

Federacja Porozumienie Zielonogórskie ustaliła z prezes NFZ Agnieszką Pachciarz, że dotychczasowy poziom i sposób finansowania świadczeń poz, w okresie obowiązywania systemu eWUŚ od 1 stycznia do 31 maja 2013 roku, będzie utrzymany.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

System eWUŚ, czyli Elektronicznej Weryfikacji Świadczeniobiorców, w listopadzie zaczął być testowany przez  świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej. Dość szybko okazało się, że co dziesiąty Polak może mieć kłopoty z udowodnieniem swojego ubezpieczenia. Trudności z weryfikacją mogą dotyczyć przede wszystkim tych, którzy pracowali za granicą, oraz dzieci, które przez rodziców i szkoły nie zostały zgłoszone do NFZ. Takie same kłopoty mogą spotkać studentów i rencistów, a zwłaszcza pracowników, których pracodawcy opłacali składki z opóźnieniem lub bez ich wiedzy nie opłacali wcale.

To oznacza także problem dla przychodni. Chociaż fundusz zapewnia  świadczeniodawców, iż kwota przeznaczona na funkcjonowanie podstawowej opieki zdrowotnej nie ulegnie zmianie, a stawki na pacjentów uprawnionych mogą się nawet zwiększyć, jeśli przychodnie, w których takich pacjentów będzie mniej - stracą więcej. „Mimo, iż wydaje się to logiczne, to choćby w zależności od regionów, różnice w liczbach ubezpieczonych bywają jednak ogromne. Na przykład, jeśli okaże się, że przychodniom bliżej granicy zachodniej zmniejszy się liczba uprawnionych, to nawet zwiększone stawki na pacjentów ubezpieczonych nie zrekompensują strat i, de facto, pogorszą ich warunki leczenia” – uważa Porozumienie  Zielonogórskie. Dlatego udało mu się przekonać prezes Pachciarz, by w POZ zachować dotychczasowy poziom i sposób finansowania świadczeń przez następny rok. W tym czasie świadczeniodawcy POZ będą dokonywali sprawdzeń uprawnień swoich pacjentów do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (takie sprawdzanie będzie realizowane przez: 1. sprawdzenie dokonywane w systemie eWUŚ; 2. potwierdzanie okazania dokumentu uprawniającego do korzystania ze świadczeń, lub 3. przyjmowanie oświadczenia od świadczeniobiorców).


„Ponadto dla świadczeniodawców ważne mogą się okazać pozostałe propozycje NFZ: W odniesieniu do świadczeń rozliczanych roczną stawką kapitacyjną i ryczałtami miesięcznymi - w tym okresie status uprawnienia pacjentów do świadczeń nie będzie miał wpływu na rozliczenia a comiesięczne weryfikacje list zarejestrowanych pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej będą prowadzone na dotychczasowych zasadach” – informuje Porozumienie Zielonogórskie.


Jak zapewniła prezes Agnieszka Pachciarz, NFZ do 5 kwietnia przyszłego roku, po dokonaniu analizy realizacji świadczeń 2012 roku i pierwszych dwóch miesięcy 2013 roku, przedstawi Federacji Porozumienie Zielonogórskie propozycje zmian w finansowaniu uwzględniając roczne stawki kapitacyjne i utrzymując środki zaplanowane na finansowanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej. Zaproponowała także, iż do 30 kwietnia 2013 roku fundusz przedstawi do uzgodnienia świadczeniodawcom i ich reprezentatywnym organizacjom warunki realizacji świadczeń i ich finansowania, które obowiązywać będą od 1 czerwca 2013 roku.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: AK

Najważniejsze dzisiaj
Tematy
Puls Medycyny
System ochrony zdrowia / eWUŚ weryfikuje podstawową opiekę
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.