Dr hab. Piotr Dobrowolski: Pacjentów z hipercholesterolemią rodzinną trzeba edukować

Rozmawiała Ewa Kurzyńska
opublikowano: 09-03-2021, 18:55

W Polsce bardzo niski odsetek chorych ma prawidłowo leczone nadciśnienie tętnicze. Trzeba częściej stosować leki złożone – mówi dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski, prof. NIKard, wyróżniony przez redakcję „Pulsu Medycyny” tytułem Promotora Wiedzy 2020.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
Dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski, prof. NIKard
Szymon Łaszewski

Podobno w pracy lekarza przyświeca panu idea, że „lepiej zapobiegać, niż leczyć”.

To prawda. Patrząc na dane epidemiologiczne, widać jasno, że dwa czynniki ryzyka mają szczególne znaczenie w rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. To nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemia. Dlatego od samego początku pracy w Instytucie Kardiologii, jeszcze jako adiunkt w Klinice Wrodzonych Wad Serca, współpracowałem z Kliniką Nadciśnienia Tętniczego, w której obecnie pracuję. Ponieważ nadciśnienie często idzie w parze z dyslipidemią, a w Instytucie Kardiologii nie było poradni, która leczyłaby pacjentów z ciężkimi postaciami hiperlipidemii, hipercholesterolemią rodzinną, otrzymałem zadanie zorganizowania takiej poradni. Przy bardzo dużym wsparciu profesora Tomasza Hryniewieckiego, dyrektora Narodowego Instytutu Kardiologii, udało się, działa od 2018 r. i mamy już pod opieką duże grono pacjentów z hipercholesterolemią rodzinną, czyli chorobą, która niezdiagnozowana i nieleczona istotnie skraca życie. Co ważne, nie tylko leczymy chorych z takim rozpoznaniem, ale ważnym filarem naszej działalności jest także edukacja pacjentów, dotycząca zmian w stylu życia: diecie, aktywności fizycznej.

Rok 2020 upłynął pod znakiem pandemii. Jak udawało się podejmować działania edukacyjne w tym trudnym czasie?

Faktycznie, było trudniej, bo musieliśmy się szybko odnaleźć w realiach e-learningu. Po doświadczeniach ostatniego roku chyba każdy przyzna, że webinary czy telekonferencje nie zastąpią bezpośredniego kontaktu z drugim człowiekiem, rozmów w kuluarach, kiedy można po wykładzie wymienić poglądy. Jednak dzięki nowoczesnym technologiom wiele aktywności kongresowych w ogóle było możliwych. Rok 2020 był jednak przede wszystkim rokiem rozwoju telemedycyny. Postęp w tym zakresie, spowodowany okolicznościami, był spektakularny. Porady zdalne doskonale się sprawdziły w sytuacji awaryjnej, ale rzecz jasna w wielu sytuacjach nie wystarczą. By ułatwić naszym pacjentom odnalezienie się w nowej sytuacji, przygotowaliśmy w Polskim Towarzystwie Nadciśnienia Tętniczego specjalny poradnik. Mówi o tym, jak przygotować się do telewizyty, by była ona jak najbardziej efektywna. Poradnik został dobrze przyjęty przez pacjentów.

W minionym roku miał wystartować prewencyjno-edukacyjny program KORDIAN. Udało się go rozpocząć?

Owszem, co więcej, program dobrze się rozwija, choć okresowe zamknięcie przychodni POZ, ale też obawy pacjentów przed zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 utrudniały rekrutację. Niemniej na pierwszym etapie programu lekarze rodzinni przebadali ok. 2,5 tys. pacjentów i zidentyfikowali osoby z poważnymi zaburzeniami lipidowymi, które skierowali do naszej poradni. Kilkanaście osób z tej grupy skierowaliśmy już na badania genetyczne z bardzo wysokim prawdopodobieństwem hipercholesterolemii rodzinnej. Niemała grupa pacjentów przeszła cykl szkoleń na temat czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, wagi stylu życia w prewencji pierwotnej i wtórnej.

Skoro mowa o poradnikach, to chciałam zapytać o wytyczne postępowania w nadciśnieniu tętniczym u pacjentek w ciąży. Jest pan jednym ze współautorów tego dokumentu, który był ewenementem na skalę europejską...

To publikacja, z której jestem bardzo dumny. Dokument ten jest pierwszym wspólnym stanowiskiem trzech towarzystw naukowych zajmujących się nadciśnieniem tętniczym u ciężarnych: Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników. To istotny problem kliniczny, grożący poważnymi powikłaniami zarówno dla matki, jak i dla płodu. W efekcie powstał praktyczny i bardzo obszerny przewodnik dla lekarza-praktyka, wskazujący, jak należy postępować z pacjentkami mającymi nadciśnienie tętnicze przed ciążą, w trakcie ciąży i - co bardzo ważne - po ciąży. Często zapomina się, że kobieta, u której w trakcie ciąży rozwinęło się nadciśnienie, po porodzie pozostaje osobą ze zdecydowanie wyższym ryzykiem sercowo-naczyniowym i wymaga okresowych kontroli w poradni kardiologicznej lub hipertensjologicznej. Zwracamy na to uwagę.

Jakie ma pan plany na rok 2021?

Bardzo duże, nie spoczywam na laurach. Współpracując z prof. Andrzejem Januszewiczem, krajowym konsultantem w dziennie hipertensjologii, i prof. Aleksandrem Prejbiszem, prezesem PTNT, jestem nauczony ciężkiej pracy. Wyzwaniem będzie bez wątpienia program OPTIMAL-HT, realizowany w ramach wieloośrodkowego grantu Agencji Badań Medycznych, dotyczącego trudnego w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Niestety, ale w Polsce bardzo niski odsetek chorych ma prawidłowo leczone nadciśnienie tętnicze. Powinniśmy, biorąc pod uwagę obecne wytyczne towarzystw naukowych, zdecydowanie częściej stosować leki złożone. Jestem przekonany, że nasze badanie w tym pomoże. Przyczyni się także do rozwoju ogólnopolskiej sieci poradni hipertensjologicznych.

O KIM MOWA

Dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski, prof. NIKard. jest związany z Kliniką Nadciśnienia Tętniczego w Narodowym Instytutu Kardiologii, w IK kieruje Samodzielną Poradnią Lipidową. W 2020 r. objął funkcję sekretarza Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego w kadencji 2020-2022. W minionym roku otrzymał nagrodę dla „Najwybitniejszych Młodych Lipidologów” Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego. Uczestniczył w przygotowaniu wytycznych postępowania w zaburzeniach lipidowych Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego jako delegat Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Brał udział w przygotowaniu monografii „Od oceny ryzyka sercowo-naczyniowego do optymalnej terapii”.

Źródło: Puls Medycyny

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.