Diabetologia

Czy chorzy na cukrzycę mogą bezpiecznie kontynuować terapię metforminą, mimo doniesień o jej zanieczyszczeniu nitrozoaminami? Jak odpowiadać na pytania pacjentów po ubiegłorocznej burzy medialnej na ten temat?

W Międzynarodowym Instytucie Biologii Molekularnej i Komórkowej w Warszawie (MIBMiK) powstała nowa grupa badawcza - Laboratorium Biologii RNA.

Według danych Narodowego Funduszu Zdrowia, w Polsce w 2018 r. na cukrzycę chorowało 2,9 mln dorosłych (9,1 proc. populacji dorosłych ogółem). W ostatnich kilku latach notuje się jednak wzrost liczby nowo zdiagnozowanych przypadków cukrzycy typu 2 rocznie. Rok 2019 przyniósł wiele zmian, które pozwalają lepiej leczyć i kontrolować cukrzycę. Szczególnie refundacja flozyn to przełom, na który chorzy czekali od wielu lat.

Intencją Ministerstwa Zdrowia było to, aby dzięki włączeniu flozyn w proces refundacyjny ograniczyć stosowanie insuliny. Nie można ich jednak uznać za cudowne tabletki, które rozwiążą wszystkie problemy w diabetologii - przestrzega prof. dr hab. n. med. Krzysztof Strojek, konsultant krajowy w dziedzinie diabetologii.

W cukrzycy możemy mieć wiele terapii, ale bez systematycznej edukacji chorych lekarze nie osiągną celu terapeutycznego. W przypadku inhibitorów SGLT-2 (flozyn) istotne jest wytłumaczenie pacjentowi, że nadmiar glukozy wydalany jest z moczem. Jakie są z tego korzyści, jak te substancje wpływają na organizm — to właśnie lekarz powinien wyjaśnić osobie chorej w trakcie wizyty. Natomiast w kwestii edukacji diabetologicznej warto podkreślić kilka zasad, związanych ze stosowaniem flozyn.

Ponad połowa pacjentów z cukrzycą umiera z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Przede wszystkim są to choroby serca, ale także naczyń mózgowych. Według aktualnej stratyfikacji ryzyka s-n, u wszystkich chorych na cukrzycę jest ono określane przynajmniej jako umiarkowane, co oznacza, że ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia w ciągu 10 lat wynosi 2-5 proc.

Leczenie cukrzycy przez podawanie insuliny to poszukiwanie równowagi. Jak ją odnaleźć? Zbyt mała dawka prowadzi do hiperglikemii i jej powikłań, za duża – do wielu innych groźnych konsekwencji.

Po wprowadzeniu leków z grupy flozyn na listę refundacyjną zapewne nic się nie wydarzy, jeśli chodzi o pracę lekarzy POZ. Sądzę, że płynnie przejdziemy do naszych zadań. Dzięki refundacji otrzymaliśmy jednak znakomite narzędzie do leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2. I bardzo dobrze, że ministerstwo podjęło tę decyzję. Lekarze i pacjenci przyjęli ją z ulgą i zadowoleniem - komentuje lek. Michał Sutkowski, rzecznik prasowy Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce.

Beata Stepanow, prezes Stowarzyszenia Edukacji Diabetologicznej, otrzymała nagrodę Guido Ruffino, przyznawaną osobom wyjątkowo zaangażowanym w działania na rzecz osób chorych na cukrzycę i ich rodzin.

Ryzyko odstawienia leków z metforminą znacznie przewyższa wszelkie ewentualne skutki, jakie wiążą się z występowaniem w niektórych z nich niewielkiej ilości nitrozoaminy (NDMA) - podała Europejska Agencja Leków (EMA).

Nie zmieniamy zaleceń dotyczących stosowania metforminy – powiedział 4 grudnia dziennikarzom prof. dr hab. n. med. Krzysztof Strojek, konsultant krajowy w dziedzinie diabetologii. Stwierdził, że nie ma żadnych potwierdzonych informacji, że domieszki w leku są szkodliwe dla zdrowia, a korzyści wynikające z zastosowania metforminy mają decydujące znaczenie i lek nie powinien być odstawiony.

Przełomowa terapia z użyciem komórek układu odpornościowego minimalizuje ryzyko powikłań u dzieci z cukrzycą typu 1. Pozwala też zmniejszyć dawki insuliny, którymi są leczone. Nową metodę leczenia, określaną jako TREG, opracowali naukowcy z Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego. Terapia przechodzi do trzeciej fazy badań klinicznych i będzie dostępna komercyjnie w drodze wyjątku szpitalnego.