Czy istnieje związek między chorobą Kawasakiego a COVID-19?

MJM
opublikowano: 06-05-2020, 16:20
aktualizacja: 15-05-2020, 16:56

Pewna liczba dzieci w Wielkiej Brytanii bez chorób współistniejących zmarła na rzadki zespół zapalny, który zdaniem naukowców może być powiązany z COVID-19, chorobą wywołaną przez koronawirusa SARS-CoV-2 - powiedział tamtejszy minister zdrowia Matt Hancock. Zespół ten swoimi objawami przypomina chorobę Kawasakiego. Podobne przypadki odnotowano także w innych krajach na świecie.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Brytyjskie Towarzystwo Intensywnej Terapii Dziecięcej (Paediatric Intensive Care Society - PICS) już pod koniec kwietnia 2020 r. alarmowało, że wzrasta liczba dzieci z COVID-19, u których odnotowano "stan zapalny obejmujący wiele układów", a także "nakładające się objawy zespołu szoku toksycznego i nietypowej choroby Kawasakiego".

5 maja 2020 r. brytyjski minister zdrowia Matt Hancock potwierdził, że pewna liczba dzieci w Wielkiej Brytanii bez chorób współistniejących zmarła na rzadki zespół zapalny, który zdaniem naukowców może być powiązany z COVID-19.1 Zespół ten swoimi objawami przypomina chorobę Kawasakiego - schorzenie o podłożu autoimmunologicznym, prowadzące do zapalenia małych i średnich naczyń. Podobne przypadki odnotowano także we Francji, Włoszech, Hiszpanii czy Stanach Zjednoczonych.

COVID-19 a choroba Kawasakiego

Lekarze w północnych Włoch, jednego z obszarów najciężej dotkniętych pandemią SARS-CoV-2, w maju zgłosili wyjątkowo dużą liczbę dzieci poniżej 9. roku życia z ciężkimi przypadkami choroby Kawasakiego.1

Z kolei 4 maja Hiszpańskie Stowarzyszenie Pediatryczne (Spain's Association of Pediatrics) poinformowało, że u części dzieci, które uzyskały dodatni wynik testu na obecność SARS-CoV-2 lub jego przeciwciał, pojawiły się objawy, które pokrywały się z objawami choroby Kawasakiego lub zespołu szoku toksycznego (TSS).Zaznaczono, że objawy te wystąpiły głównie u dzieci w wieku szkolnym.

Natomiast w Paryżu "takie przypadki dotyczą około 20 dzieci" - powiedział AFP (Agence France Presse) Damien Bonnet, szef kardiologii dziecięcej szpitala Necker.2

Do tej pory we Francji odnotowano tylko jeden zgon z powodu tej tajemniczej choroby. 14 maja francuska agencja zdrowia publicznego SPF poinformowała o śmierci 9-letniego dziecka, mającego objawy choroby zbliżonej do choroby Kawasakiego, opisanej u młodych pacjentów, którzy mieli kontakt z koronawirusem.6

Chore dziecko, zanim zostało przewiezione do tej specjalistycznej kliniki, w domu doznało "poważnego niedomagania w związku z zatrzymaniem krążenia" - powiedział lekarz. Dodał, że pacjent przebywał w klinice przez siedem dni i zmarł w zeszłym tygodniu w sobotę [9 maja - przyp. red.].6

U dziecka, które zmarło z powodu "zaburzenia neurologicznego związanego z zatrzymaniem krążenia", badania serologiczne "wykazały, że miało ono kontakt" z koronawirusem, ale objawy COVID-19 nie rozwinęły się - powiedział AFP prof. Fabrice Michel, dyrektor oddziału intensywnej terapii pediatrycznej Centrum Szpitalno-Uniwersyteckiego La Timone w Marsylii.6

Z kolei nowojorskie władze poinformowały 14 maja, że do 100 wzrosła liczba dzieci chorujących na tak zwany pediatryczny wieloukładowy zespół zapalny (PMIS), który jest łączony z koronawirusem. W ciągu ostatniej doby stwierdzono 18 nowych przypadków.5

Burmistrz Nowego Jorku Bill de Blasio powiadomił na konferencji prasowej, że na 100 stwierdzonych przypadków PMIS, 55 dzieci uzyskało pozytywny wynik na obecność koronowirusa lub przeciwciał. Sugeruje to - jak podkreślił burmistrz - że wcześniej były nim zakażone i wyzdrowiały.5

W mieście zmarł już z powodu PMIS pięcioletni chłopiec, a w całym stanie Nowy Jork w sumie troje dzieci.5

Także szpital dziecięcy Cohena w Long Island potwierdził, że 25 dzieci jest hospitalizowanych z objawami podobnymi do choroby Kawasakiego. 11 z nich trafiło na oddział intensywnej terapii, ponieważ wymagały m.in. wsparcia układu oddechowego i krwionośnego.3

"Chociaż związek tego syndromu z COVID-19 nie jest jeszcze ustalony i nie wszystkie z tych przypadków miały pozytywny wynik testu DNA lub serologicznego na COVID-19, prosimy wszystkich, aby skontaktowali się z nami natychmiast, jeśli zobaczą pacjentów z określonymi przez nas symptomami" - zaapelowała komisarz ds. zdrowia w Nowym Jorku Oxiris Barbot.3

Brytyjski minister zdrowie również zauważył, że objawy przypominające chorobę Kawasakiego występowały także u dzieci z ujemnym wynikiem testu na obecność koronawiusa. 

"Jest pewna liczba dzieci, które zmarły, a nie miały chorób współistniejących. To nowa choroba, która naszym zdaniem może być spowodowana przez koronawirusa. Nie jesteśmy w 100 procentach pewni, ponieważ niektóre osoby, które na to zachorowały, nie uzyskały pozytywnego wyniku testu [na koronawirusa] - powiedział Hancock rozmowie z radiem LBC.1 

W telewizji CBS dr Max Gomez zaznaczył, że nie wszystkie dzieci mają jednakowe objawy. Mogą mieć też inne niż najczęściej przytaczane. Przyczyny choroby są w dużej mierze owiane tajemnicą. Zdaniem Gomeza dzieci mogą mieć układ odpornościowy nadmiernie reagujący na infekcję wirusową, koronawirusa lub innego wirusa, co prowadzi do niekontrolowanego zapalenia.5

W leczeniu stosuje się, jak na razie, leki przeciwzapalne, rozrzedzające krew i niektóre przeciwciała. Lekarze w USA zalecają, aby dzieci w wieku powyżej dwóch lat nie opuszczały swoich domów, zaś gdy wychodzą na zewnątrz, nosiły maski i utrzymywały dystans społeczny.5

COVID-19 a choroba Kawasakiego: stanowisko WHO

Podczas wirtualnej konferencji prasowej, która odbyła się 29 kwietnia 2020 r., przedstawiciele Światowej Organizacji Zdrowia potwierdzili, że dotarły do nich informacje dotyczące związku COVID-19 i choroby Kawasakiego i badają przypadki rzadkich stanów zapalnych u najmłodszych.

"W niektórych krajach europejskich opisano kilka rzadkich przypadków dzieci, które miały zespół zapalny podobny do zespołu Kawasakiego - powiedziała dr Maria Van Kerkhove z Programu Ratunkowego WHO i podkreśliła, że wydaje się, iż jest to rzadkie powikłanie. Z dotychczasowych obserwacji wynika, że większość dzieci przechodzi infekcję COVID-19 łagodnie - zaznaczyła.

"Poprosiliśmy, aby globalna sieć klinicystów systematycznie rejestrowała informacje o dzieciach [z ww. objawami choroby - przyp. red.], abyśmy mogli lepiej ją zrozumieć i leczyć" - dodała.

Z kolei dr Michael Ryan powiedział, że "Jest to bardzo ważna obserwacja [...] że wirus SARS-CoV-2 powodujący COVID-19 powoduje zapalenie i atakuje tkanki inne niż tkanka płuc. Jesteśmy w sytuacji, w której klinicyści sprawdzają, jakie są inne skutki zakażenie koronawirusem".

1. Guy Faulconbridge, Kate Holton, UK says some children have died from syndrome linked to COVID-19, Reuers

2. Rare inflammatory syndrome seen in children with COVID-19, France24

3. Z Nowego Jorku Andrzej Dobrowolski, USA/ Lekarze nowojorscy alarmują o zagrażającej życiu dzieci chorobie Kawasakiego, PAP

4. WHO, COVID-19 virtual press conference - 29 April, 2020

5. Z Nowego Jorku Andrzej Dobrowolski, W Nowym Jorku 100 przypadków dziecięcej choroby łączonej z koronawirusem, PAP

6. Francja/ Pierwsze dziecko zmarło na chorobę zbliżoną do choroby Kawasakiego, PAP

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: MJM

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.