Co zrobić, gdy pacjent nie toleruje żadnego leku na nadciśnienie

Co zrobić, gdy pacjent nie toleruje żadnego leku na nadciśnienie

Iwona Kazimierska
opublikowano: 25-01-2019, 13:32
Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

„W literaturze coraz częściej pojawia się pojęcie zespołu nietolerancji wielolekowej (multiple drug intolerance syndrome, MDIS). Został on zdefiniowany jako sytuacja, w której pacjent zgłasza objawy niepożądane (adverse drug reactions, ADRs) dla trzech lub więcej leków z różnych klas. Nie tylko leków przeciwnadciśnieniowych, ale również innych. Z tego powodu dochodzi do jawnego nieprzestrzegania zaleceń farmakoterapii” — wyjaśnia prof. dr hab. n. med. Katarzyna Stolarz-Skrzypek z I Kliniki Kardiologii i Elektrokardiologii Interwencyjnej oraz Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum.

Nietolerancja wielolekowa: objawy bardziej i mniej typowe

Wyróżniamy kilka rodzajów objawów niepożądanych:

  • alergie — mechanizm immunologiczny, najczęściej reakcja nadwrażliwości typu I — IgE-zależna, anafilaksja, np. wysypka skórna po inhibitorach konwertazy angiotensyny (ACE-I);
  • objawy uboczne związane z farmakologią leku, np. suchy kaszel po ACE-I;
  • grupa objawów określanych w literaturze jako intolerance lub sensitivy — wyjątkowa wrażliwość, nadmierny efekt spodziewany farmakologicznie, np. hipotonia po ACE-I.

„Pacjenci zgłaszają też wiele nietypowych, niespecyficznych, nieoczekiwanych farmakologicznie reakcji. Oto kilka z własnej praktyki: uczucie pustki w głowie, „kluchy w gardle”, pękanie żyłek w oczach, napięcie mięśni po ACE-I” — wylicza prof. Stolarz-Skrzypek.

Inne możliwe przyczyny nietolerancji wielolekowej to:

  • reakcja nocebo (odwrotność placebo) — pacjent spodziewa się niekorzystnych objawów po lekach;
  • idiosynkrazja –stan zwiększonej odczynowości organizmu na określony związek chemiczny, wynikający z nieprawidłowości przemian biochemicznych leku w organizmie (może być uwarunkowany genetycznie lub nabyty);
  • i wreszcie — to już bardziej kwestia zaburzeń osobowości — tendencja do przesadzonego opisywania objawów ubocznych.

 

Z dalszej części artykułu dowiesz się:

  • u jakich pacjentów występuje zespół nietolerancji wielolekowej
  • jak leczyć pacjenta z MDIS
  • dlaczego występowanie objawów niepożądanych może być związane z formulacją leku

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.