Aliskiren nie dla wszystkich chorych

Dariusz Łańcucki
opublikowano: 12-12-2012, 12:25

Dodanie do standardowej terapii blokującej układ RAA aliskirenu u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy mają wysokie ryzyko sercowo-naczyniowo i nerkowe, nie przynosi korzyści, a nawet może być szkodliwe – dowiodło badanie ALTITUDE opublikowane na łamach najnowszego wydania New England Journal of Medicine.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Alskiren - bezpośredni inhibitor reniny - stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego. ALTITUDE  to międzynarodowe, podwójnie zaślepione, zrandomizowane badanie, do którego włączono  8561 pacjentów. 4274 osoby otrzymały aliskiren w dawce 300 mg dziennie, natomiast 4287 osób otrzymało placebo (w obu grupach stosowano jednocześnie inną farmakologiczną blokadę układu RAA). Pierwszoliniowy punkt końcowy był złożony z czasu do wystąpienia śmierci z powodów sercowo-naczyniowych, czasu do zawału serca z resuscytacją, zawału serca nie zakończonego zgonem, udaru mózgu, pilnej hospitalizacji z powodu niewydolności serca, schyłkowej niewydolności nerek, śmierci z powodu niewydolności nerek, konieczności stosowania leczenia nerkozastępczego, podwojenia wartości kreatyniny w surowicy. Po średnim okresie obserwacji 32,9 miesiąca badanie przerwano - pierwszoliniowy punkt końcowy wystąpił u 783 pacjentów (18,3 proc.) otrzymujących aliskiren oraz u 732 pacjentów z grupy placebo (17,1 proc.). Odsetek pacjentów z hiperkaliemią (>6 mmol/l) był znacząco wyższy w grupie z aliskirenem (11,2 vs 7,2 proc.), podobnie w przypadku hipotensji (12,1 vs. 8,3 proc.). FDA przestrzega przed stosowaniem aliskirenu u pacjentów chorych na cukrzycę lub z upośledzoną funkcją nerek i jednocześnie stosujących inhibitory ACE lub ARB.

Źródło: NEJM 2012;367:2204-13.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: Dariusz Łańcucki

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.