Jeszcze niższe docelowe wartości ciśnienia tętniczego?

IKA
23-05-2018, 12:45
aktualizacja: 23-05-2018, 12:49

W „Hypertension” głos w dyskusji na temat celów leczenia nadciśnienia zabrał Daniel W Jones (Mississippi Medical Center), jeden z twórców ostatnich wytycznych ACC/AHA, w których obniżono docelowe wartości ciśnienia skurczowego do < 130 mm Hg.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna

Autor podkreśla, że do spektakularnego zmniejszenia umieralności sercowo-naczyniowej w ostatnich dekadach w bardzo znacznym stopniu przyczyniła się poprawa kontroli ciśnienia. Jednak w ostatnich 5 latach obserwuje się plateau a choroby sercowo-naczyniowe w dalszym ciągu są czołową przyczyną zgonów.
Chociaż znaczenie mają też inne czynniki ryzyka, to największy potencjał ma dalsza poprawa kontroli ciśnienia. Za pozostające (rezydualne) ryzyko odpowiadają zdaniem autora zarówno nieprzestrzeganie zaleceń jak i wciąż zbyt wysokie wartości docelowe ciśnienia.

Przypomnijmy, najważniejszą nowością w ubiegłorocznych wytycznych ACC/AHA jest zmiana wartości progowej rozpoznania nadciśnienia ze 140/90 mm Hg na 130/80 mm Hg. Zalecają leczenie farmakologiczne przy wartościach ciśnienia skurczowego 130-139 mm Hg i 10-letnim ryzyku sercowo-naczyniowym ≥10 proc. Przy ryzyku niższym zalecane jest 3-6 miesięcy leczenia niefarmakologicznego, podobnie jak u osób z ciśnieniem 120-129 mm Hg. W tych dwóch ostatnich grupach brakuje solidnych dowodów z badań randomizowanych na skuteczność leczenia farmakologicznego, chociaż analizy epidemiologiczne wskazują na wzrost ryzyka już od wartości 115 mm Hg.

Więcej na ten temat przeczytasz w artykule >> Czy wszyscy mamy nadciśnienie tętnicze?

Daniel W Jones proponuje postępowanie, które idzie dalej niż ostatnie wytyczne ACC/AHA:

  • Niezależnie od ryzyka sercowo-naczyniowego, jeśli 6 miesięcy leczenia niefarmakologicznego nie spowoduje obniżenia ciśnienia <130/80 mm Hg, należy zainicjować leczenie farmakologiczne (zalecenie IIa B-NR: dowody na przewagę korzyści nad zagrożeniami umiarkowane, oparte na badaniach nierandomizowanych);
  • u osób w wieku < 40 lat z ciśnieniem 120-129 mm Hg i wywiadem rodzinnym nadciśnienia, cukrzycy lub dyslipidemii, jeśli cel < 120/80 mm Hg nie zostanie osiągnięty po 6 miesiącach leczenia niefarmakologicznego, należy rozważyć farmakoterapię (zalecenie IIb C-LD, dowody na przewagę korzyści nad zagrożeniami słabe, oparte na ograniczonych danych).

Źródło: „Vademecum” naukowy biuletyn internetowy Servier.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: IKA

Puls Medycyny
Kardiologia / Jeszcze niższe docelowe wartości ciśnienia tętniczego?
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.