Czy naszym dzieciom grozi epidemia PCHN?

Czy naszym dzieciom grozi epidemia przewlekłej choroby nerek? Wyniki badań nie nastrajają optymistycznie. Konieczne jest wprowadzenie badań skriningowych – zaniedbanie ich u nastolatków może stać się przyczyną zwiększonej częstości PCHN w późniejszym wieku.

"Przed trzema laty opublikowaliśmy wyniki badania, przeprowadzonego u blisko tysiąca potencjalnie zdrowych sopockich nastolatków  w wieku 14-15 lat. Wynika z niego, że ponad 8 proc. młodych ludzi jest otyłych, a nadwaga występuje u kolejnych 8 proc. U ponad 9 proc. gimnazjalistów stwierdzono nadciśnienie tętnicze, a stan przednadciśnieniowy u kolejnych ponad 8 proc. W sumie zagrożenie nadciśnieniem występuje u prawie 18 proc. młodzieży. Mało tego, u 11 proc. gimnazjalistów odkryto białkomocz, który jest cechą uszkodzenia nerek"  - mówił prof. dr hab. n. med. Bolesław Rutkowski, były konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii, podczas konferencji z okazji Światowego Dnia Nerek 2016.

Programowanie prenatalne: co to takiego? 

PChN to wieloobjawowy zespół chorobowy powstały w wyniku trwałego uszkodzenia lub zmniejszenia liczby czynnych nefronów, niszczonych przez różnorodne procesy chorobowe. Na pojawienie się i rozwijanie zmian w nerkach wpływają rozmaite czynniki, także te z okresu prenatalnego.

"Cukrzyca, choroba nerek czy nadciśnienie u matki, niska waga urodzeniowa dziecka, niedożywienie białkowe, ale też czynniki socjalne (bieda, konflikty, wojna) oraz czynniki genetyczne prowadzą do zjawiska wytworzenia małej liczby nefronów i w efekcie do stwardnienia kłębuszków nerkowych, a w następstwie przewlekłej choroby nerek, a nawet ich niewydolności - tłumaczy prof. dr hab. n. med. Bolesław Rutkowski. "Niska waga urodzeniowa czy  wcześniactwo są przyczyną  zmniejszonych rozmiarów nerek i zmniejszonej filtracji kłębuszkowej. Efektem tego jest niska liczba nefronów, prowadząca do rozwoju nadciśnienia tętniczego, a następnie przewlekłej choroby nerek.

Tak jak niebezpieczna jest zbyt  niska waga urodzeniowa, tak i groźna jest zbyt duża  waga. "Niedobra jest niska waga urodzeniowa, ale także zbyt szybkie przybieranie na wadze w pierwszym  roku życia dziecka, urodzonego z niską wagą urodzeniową – bardzo szybki wzrost wagi może powodować szybką progresję przewlekłej choroby nerek i rozwój nadciśnienia tętniczego. Trzeba to rozłożyć w czasie" - mówi prof. dr hab. n. med. Bolesław Rutkowski.

Choroby nerek - problem narasta

Czynniki, które w przyszłości mogą mieć wpływ na powstanie choroby nerek  to niska masa urodzeniowa, przedwczesne urodzenie, niedobór witaminy A, otyłość. W Europie występują one stosunkowo rzadko, ale już a Afryce, Azji czy Ameryce Południowej te procenty zaczynają przybierać zastraszające rozmiary: nawet i powyżej kilkunastu procent.  

"Otyłość i nadwaga (u 9 proc. typu brzusznego), nadciśnienie tętnicze, stan przedciśnieniowy i białkomocz – to zauważyliśmy u badanych młodych ludzi. Czym skorupka za młodu… Ci nastolatkowie wchodzą w wiek dorosłości, potem w wiek dojrzały i podeszły – wystąpi zjawisko nakładania się: nałożenie się programowania prenatalnego  i zmiany w nerkach związanych z wiekiem (czy chcemy czy nie starzenie organizmu zaczyna się w wieku 18 lat) może dojść do rozwoju PCHN" - tłumaczy prof. dr hab. n. med. Bolesław Rutkowski. "Musimy mieć na uwadze, że będzie to problem narastający, bo obserwujemy starzenie się społeczeństw, a Polska starzeje się najszybciej w UE . Według danych GUS zebranych w 2013 roku Polacy żyją dłużej  statystycznie o 2 lata i 3 miesiące.

A co się dzieje wraz z wiekiem? Następuje zmniejszenie liczby kłębuszków nerkowych o 30 do 50 proc., zmiany w śródmiąższu i cewkach nerkowych - zmiany anatomiczne powodują różnego typu zmiany czynnościowe nerek od zmniejszenia przepływu krwi przez nerki, cewkowe zaburzenia, upośledzenia zatrzymywania sodu i z drugiej strony wydalania ładunku sodowego, potasu itd.

"Zaburzenia w okresie życia płodowego mogą stać się przyczyną zjawiska programowania prenatalnego prowadzącego do rozwoju nadciśnienia tętniczego i uszkodzenia nerek w późniejszych okresie. Częstsze występowanie nadciśnienia tętniczego oraz cech  uszkodzenia nerek u potencjalnie zdrowych nastolatków powinno stać się podstawą do wprowadzenia badań skriningowych tej grupy wiekowej” - uważa prof. dr hab. n. med. Bolesław Rutkowski. „Zaniedbanie możliwości wczesnej diagnostyki przewlekłej choroby nerkowej u nastolatków może stać się przyczyną zwiększonej częstości występowania tego zespołu chorobowego w późniejszym wieku. Powyższe zjawisko może ulec nasileniu szczególnie wobec znaczącej poprawy przeżycia i narastania populacji osób w podeszłym wieku”.

Wczesna diagnostyka zagrożenia rozwojem PCHN oraz powszechne wprowadzanie szeroko pojętej neuroprotekcji może zapobiec narastaniu ryzyka progresji w kierunku przewlekłej niewydolności nerek.

Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone. Wszelkie prawa w tym Autora, Wydawcy i Producenta bazy danych zastrzeżone. Jakiekolwiek dalsze rozpowszechnianie artykułów zabronione.

Komentarze

Polecamy

Newsletter

Zapisz się do bezpłatnego newslettera Pulsu Medycyny.
Podaj swój email.


Blogi »

Lew Starowicz

Lew Starowicz

Pożądanie okresowe

Kalendarium

« » luty 2017
PnWtŚrCzPtSbN
30 31 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 1 2 3 4 5
Studenci Medycyny i Farmacji