Fototerapia w AZS

dr Dorota Bystrzanowska, Klinika Dermatologii AM w Warszawie

Jaki jest profil bezpieczeństwa stosowania fototerapii (UVB, PUVA) u 3-letniego dziecka z atopowym zapaleniem skóry? Jakie informacje dotyczące pielęgnacji dziecka należy przekazać rodzicom?

Na pytanie odpowiada dr Dorota Bystrzanowska, Klinika Dermatologii AM w Warszawie:

Atopowe zapalenie skóry jest zapalną dermatozą, rozpoczynającą się najczęściej w dzieciństwie. wiatłolecznictwo, pomimo udokumentowanej skuteczności w leczeniu tej choroby, jest stosunkowo rzadko stosowane u dzieci, zwłaszcza metoda PUVA, o udowodnionym od lat korzystnym działaniu w atopowym zapaleniu skóry. Ze względu na możliwość wystąpienia odległych działań niepożądanych (przedwczesne starzenie się skóry, reakcje fototoksyczne, fotoalergiczne, możliwość wystąpienia niebarwnikowych nowotworów skóry), metoda nie jest stosowana u dzieci poniżej 10 roku życia.
Coraz częściej jednak stosuje się naświetlania wąskopasmowym UVB (UVB 311 nm.). Promieniowanie to, według aktualnej wiedzy, obarczone jest mniejszymi od PUVA działaniami niepożądanymi i może być bezpiecznie stosowane nawet u dzieci. W piśmiennictwie są doniesienia o leczeniu tą metodą dzieci od ok. 4 roku życia, w przypadkach szczególnie opornego na inne leczenie AZS bądź ze względu na rozległość zmian. Interesującą i szalenie obiecującą, aczkolwiek na razie szerzej niedostępną metodą jest naświetlanie skóry promieniami UVA1 (bez psoralenów). W ośrodkach, które dysponują tą możliwością naświetlania, UVA1 są traktowane jako postępowanie z wyboru nawet w najcięższych przypadkach AZS.
Głownym problemem w przypadku atopowego zapalenia skóry jest jej suchość, dlatego też podstawą leczenia jest właściwa, intensywna pielęgnacja skóry chorego dziecka.
Pacjenci z atopowym zapaleniem skóry powinni unikać mydeł, a zamiast nich używać delikatnych preparatów w płynie, tzw. emolientów (zawierających ciekłą parafinę, olej arachidowy lub olej sojowy, a często także inne, dodatkowo działające składniki, np. zmniejszający świąd polidokanol). Kąpiele z użyciem tych środków - obojętnych biologicznie, których podstawową funkcją jest natłuszczanie i nawilżanie skóry - mają bardzo korzystny wpływ na jej nawilżenie. Emolienty odtwarzają płaszcz lipidowy skóry, zapobiegają utracie wody, powodują wzrost jej elastyczności, co zmniejsza uczucie świądu. Kąpiel powinna być niezbyt ciepła (do 36°C) i w przypadku niemowląt i małych dzieci trwać ok. kilka minut, a w przypadku większych dzieci do 15-20 minut. Po kąpieli konieczne jest niezwłoczne (do 5 minut po kąpieli) nałożenie preparatu - emolientu - pod postacią kremu na całą skórę. Szybkie natłuszczenie skóry po kąpieli zabezpiecza przed nadmiernym wyparowaniem wody z warstwy rogowej i nasileniem objawów suchości skóry. Maksymalny efekt działania tych preparatów występuje po ok. 30 minutach po posmarowaniu i utrzymuje się do 4 godzin, w związku z czym wskazane jest nakładanie preparatu 2-3 razy dziennie, w zależności od stopnia odwodnienia.
Na świecie sukces terapeutyczny odnoszą tzw. szkoły atopii - programy edukacyjne dla dzieci i rodziców. W Polsce dopiero rozpoczyna działalność taka szkoła, a zapotrzebowanie na tego rodzaju edukację rodziców wydaje się ogromne.
Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone. Wszelkie prawa w tym Autora, Wydawcy i Producenta bazy danych zastrzeżone. Jakiekolwiek dalsze rozpowszechnianie artykułów zabronione.

Komentarze

Polecamy

Newsletter

Zapisz się do bezpłatnego newslettera Pulsu Medycyny.
Podaj swój email.


Blogi »

Lew Starowicz

Lew Starowicz

Kobieta obaw pełna

Kalendarium

« » październik 2014
PnWtŚrCzPtSbN
29 30 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31 1 2
Studenci Medycyny i Farmacji