Przeciwciała monoklonalne - przyszłość immunoprofilaktyki

Jolanta Hodor, Kraków

Problem zakażeń narasta. W samych tylko Stanach Zjednoczonych Ameryki zakażenia są dziś trzecią z najczęstszych przyczyn zgonów. Wzrost populacji świata i liczby osób z defektami układu odpornościowego, masowe pojawianie się drobnoustrojów opornych na wiele, a nawet na każdy z dostępnych antybiotyków to nie wszystkie problemy utrudniające walkę z tym zagrożeniem. Nowe wyzwania stawia przed specjalistami na przykład także postęp medycyny.

Dlatego aż ponad 150 specjalistów z całego kraju wzięło udział w kolejnym Forum Zakażeń, czyli konferencji naukowo-szkoleniowej Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych, zorganizowanej tym razem w Krakowie.

To już drugie forum, a jego celem jest wzbogacenie problematyki poruszanej na naszych posiedzeniach o szczegółowe zagadnienia, związane głównie z zakażeniami HIV/AIDS czy chorobami wątroby, w bardziej niekonwencjonalny sposób. To inicjatywa Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych. Pierwsze forum odbyło się we Wrocławiu" - poinformował prof. Krzysztof Simon z Akademii Medycznej we Wrocławiu, przewodniczący Komitetu Organizacyjnego II Forum Zakażeń.

Gigantycznie trudne problemy kliniczne

Spotkanie służyło przede wszystkim wyjaśnieniu wątpliwości i wymianie doświadczeń w postępowaniu w najtrudniejszych przypadkach klinicznych, np. leczeniu zakażeń wirusowych u pacjentów dializowanych, po przeszczepach szpiku czy narządów litych, leczonych immunosupresyjnie, postępowaniu w zakażeniach retrowirusowych: ?Na przykład chorzy ?C" po przeszczepie, z nowotworem, chorzy z HIV, mieszane infekcje to problemy kliniczne gigantycznie trudne, na dodatek nie mieszczące się w standardach przyjętych przez Narodowy Fundusz Zdrowia" - wyjaśnia prof. K. Simon.

Podczas forum dyskusja koncentrowała się wokół trzech zagadnień: nietypowego przebiegu i sposobów postępowania w zakażeniach HCV u osób poddawanych immunosupresji, standardów leczenia oraz problemów z HIV.

W standardach zmienia się zakres stosowanych leków, nie w ?C", ale w leczeniu zakażeń HBV ciągle wchodzą nowe leki. W tej chwili na rejestrację czeka chyba około 200 nowych preparatów, z czego za kilka lat może jeden wejdzie do powszechnej praktyki. W przypadku HCV zmieniamy raczej same schematy leczenia" - tłumaczy prof. Krzysztof Simon.

Zakres profilaktyki

Podczas takiego spotkania trudno było pominąć problem profilaktyki, najistotniejszej w walce z zakażeniami. O profilaktyce czynnej i biernej najczęstszych zakażeń wirusowych u pacjentów w immunosupresji mówił prof. Janusz lusarczyk, kierownik Zakładu Badania Surowic i Szczepionek w Państwowym Zakładzie Higieny.

Pacjenci w immunosupresji są szczególnie narażeni na zakażenia wirusowe, a przy tym ich przebieg może być nietypowy. Najczęstsze zakażenia u takich chorych to CMV, HSV, VZV, HBV, HCV, EBV, RSV, HHV, grypa, odra czy adenowirusy. A grupy najbardziej narażone i najliczniejsze to pacjenci po przeszczepie narządu lub tkanki, narkomani oraz zakażeni HIV/AIDS. Immunoprofilaktyka u takich chorych może polegać na uodpornieniu czynnym, szczepionką, uodpornieniu biernym immunoglobuliną lub uodpornieniu czynno-biernym, czyli jednoczesnym podaniu immunoglobuliny i szczepionki w różne części ciała. Oczywiście, nie wszystkim zakażeniom można zapobiec przez szczepienia. Obecnie do immunoprofilaktyki czynnej mamy szczepionki MMR, HBV, IPV, VZV i przeciw grypie. W przyszłym roku powinna się pojawić szczepionka przeciw HPV" - informuje prof. J. lusarczyk.

Immunoprofilaktyka bierna u pacjentów z immunosupresją wskazana jest w przypadkach pierwotnych niedoborów odporności, u dzieci z HIV (przy nawracających zakażeniach i małopłytkowości), przy przewlekłej białaczce z komórek B, przy przeszczepach szpiku kostnego. Korzystne działanie może mieć również w przypadku chorób autoimmunologicznych, zakażeniach parwowirusem B19, w szpiczakach, hipogammaglobulinemii.

Przyszłością immunoprofilaktyki mogą być przeciwciała monoklonalne. Już teraz 25 procent wszystkich opracowywanych leków biotechnologicznych stanowią te przeciwciała" - twierdzi prof. Janusz lusarczyk.


Materiał chroniony prawem autorskim - wszelkie prawa zastrzeżone. Wszelkie prawa w tym Autora, Wydawcy i Producenta bazy danych zastrzeżone. Jakiekolwiek dalsze rozpowszechnianie artykułów zabronione.

Komentarze

Polecamy

Newsletter

Zapisz się do bezpłatnego newslettera Pulsu Medycyny.
Podaj swój email.